Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей
1. Прекратить введение вещества, вызвавшего анафилаксию.
2. Уложить ребенка в положение с приподнятым ножным концом кровати, тепло укрыть, обложить грелками, голову повернуть набок, дать увлажненный кислород.
3. Место инъекции «крестообразно» обколоть 0,1% раствором адреналина из расчета 0,1 мл/год жизни, разведенного в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Наложить жгут выше места инъекции аллергена (если это возможно) на 30 минут, не сдавливая артерии. При введении аллергенного препарата в нос или в глаза необходимо их промыть водой и закапать 0,1% раствором адреналина и 1 % раствором гидрокортизона
4. Одновременно в любой другой участок тела вводить 0,1% раствор адреналина (0,1 мл/год жизни) через каждые 10-15 минут до улучшения состояния, при его прогрессивном ухудшении ввести 0,2% раствор норадреналин в/в в 20 мл 5-10% раствора глюкозы.
5. В/в вводить преднизолон (2-4 мг/кг) или гидрокортизон (10-15 мг/кг), при необходимости через 1 час повторить.
6. При обструктивном синдроме в/в струйно 2,4% раствор эуфиллина 3-4 мг/кг.
7. В/м вводить 2% раствор супрастина или 2,5% раствор тавегила (0,1 мл/год жизни).
8. При сердечной недостаточности 0,06% раствор коргликона (0,01 мг/кг) в/в медленно в 10 мл 10% глюкозы, лазикс (1-2 мг/кг) в/м. Госпитализация обязательна даже при исчезновении угрожающих жизни состояниях в связи с возможностью вторичного шока. В стационаре продолжить мероприятия, указанные выше. При необходимости проводят восполнение ОЦК путем капельного введения 5% раствора глюкозы, полиглюкина и реополиглюкина, при отсутствии стабилизации АД вводят в/в капельно 0,2% раствор норадреналина (0,5-1 мл),0,1% раствор мезатона (1-2 мл), преднизолон (2-4 мг/кг). В тяжелых случаях
при остановке дыхания больного переводят на ИВЛ.
Литература: Тактика оказания экстренной неотложной помощи в педиатрии.
Под редакцией проф. В.Н.Чернышова
Необходимые медикаменты:
0,18 % р-р адреналина гидротартрат 0,5 % р-р глюкозы
0,2 % р-р норадреналина гидротартрат р-р реополиглюкина
0,9% р-р натрия хлорида 3% р-р преднизолона
2,4 % р-р эуфиллина 2 % р-р супрастина
0,06 % р-р коргликона 1 % р-р фуросемида