Неотложная помощь при ботулизме
Видео: Утопление ребенка. Как помочь и избежать? - Неотложная помощь доктора Комаровского
Ботулизм — отравление организма ботулиническими токсинами, сопровождающееся поражением нервной системы.
Симптомы. Инкубационный период — от нескольких часов до 15 суток. Короткий инкубационный период как правило, предвещает тяжелое течение болезни из-за массивного поступления токсина в организм.
Заболевание начинается постепенно: появляется тошнота, рвота, иногда диарея которая из-за пареза кишечника быстро сменяется запором. Температура тела при этом обычно нормальная. Спустя 12—24 ч от начала болезни появляются неврологические симптомы: нарушения зрения вследствие пареза аккомодации (больной не видит вблизи, косоглазие, «туман» или «сетка» перед глазами), диплопия птоз. Глазные симптомы — ранний и характерный признак ботулизма. При осмотре наблюдаются расширение зрачков, вялая их реакция на свет, горизонтальный и вертикальный нистагм (офтальмоплегический синдром).
Наряду с этим вследствие пареза и параличей мышц гортани, глотки, мягкого неба возникают дисфагия дисфония дизартрия (дисфагический синдром)- возможны парезы мышц шеи, верхних конечностей. В тяжелых случаях развиваются парезы и параличи дыхательных мышц, что приводит к асфиксии.
У детей наблюдается аналогичная клиническая картина: тошнота, рвота, дисфагия диплопия дизартрия и сухость во рту. Отмечаются запоры и задержка мочи. Симптоматика ботулизма у новорожденных имеет особенности: слабость мышц, нарушение сосания глотания птоз, мидриаз и офтальмоплегия на фоне нормальной температуры тела.
Диагностика. Чаще заражение происходит через плохо обработанные консервированные продукты. Врачу необходимо взять рвотные массы, пищевые продукты в стерильные банки или пробирки. Материал должен быть незамедлительно доставлен в лабораторию, так как ботулинический токсин быстро разрушается.
Неотложная помощь Немедленное промывание желудка через толстый зонд вначале кипяченой водой (для отбора проб в целях определения токсина), а затем 2% раствором гидрокарбоната натрия Для нейтрализации находящегося в желудочно-кишечном тракте ботулотоксина — солевое слабительное (30 г сернокислой магнезии на два стакана воды). Рекомендуется обильное и частое питье со стимуляцией диуреза (гипотиазид, фуросемид)- Тяжелым больным на догоспитальном этапе проводится неспецифическая дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом. Вводят также прозерин 0,05% — 2 мл внутримышечно или подкожно взрослому, ребенку до 10 лет — 0,05 мп/кг, старше 10 лет — 2 мл. При задержке госпитализации на догоспитальном этапе следует вводить противоботулинические антитоксические сыворотки в дозах по 15 000 ME типов А и Е, 5000 ME типа В. При расстройствах функции дыхания проводят лечебные мероприятия по их устранению (оксигенотерапия вспомогательное дыхание, ИВЛ).
Видео: Неотложная помощь при ножевом ранении
Госпитализация- срочная в инфекционный стационар.
