Кортизона ацетат
Кортизона ацетат. Cortisoni acetas. Cortisonum aceticum.
Прегнен-4-диол-17a,21 -триона.3,11,20,21 ацетат.
Форма выпуска лекарства. Таблетки по 0,025 и 0,05 г, флаконы по 10 мл суспензии (0,025 г кортизона в 1 мл).
Применение и дозы препарата. Внутрь во время или после еды по 0,1—0,2 г 3—4 раза в день в начале лечения, затем дозу уменьшают до 0,1 г в сутки. После наступления терапевтического эффекта препарат назначают в поддерживающей дозе (0,025 г в сутки). Курсовая доза 3—5 г.
Высшие дозы внутрь — разовая 0,15 г, суточная 0,3 г.
Внутримышечно — по 0,025—0,05 г (2 мл суспензии) 1—2 раза в день, через 2—3 недель дневную дозу постепенно снижают до 0,075 г, а затем до 0,05 и 0,025 г в сутки. Курс лечения 1,5—2 мес. Детям младшего возраста назначают по 0,0125—0,025 г 3 раза в день 2 дня, затем 2 раза в день с последующим уменьшением дозы до поддерживающей- детям школьного возраста по 0,025 г по такой же схеме.
Действие лекарства. Кортизона ацетат - гормон коркового вещества надпочечников, относящийся к глюкокортикостероидам, необходим для жизни человека и животных. Участвует в регуляции углеводного, белкового и жирового обмена. Под влиянием кортизона увеличивается выделение азота с мочой в результате задержки синтеза и повышения распада белков, накапливается гликоген в печени, отмечаются гипергликемия, эозинопения, лимфопения, нейтропения. Кортизона ацетат оказывает сильное противовоспалительное и противоаллергическое действие, обладает антитоксическими и противошоковыми свойствами. Тормозит развитие соединительной ткани, уменьшает количество тучных клеток, угнетает активность гиалурони-дазы, понижает проницаемость капилляров. Выработка гормонов коркового вещества надпочечников находится под постоянным контролем центральной нервной системы и гипофиза. На основе известного механизма обратной связи повышение содержания кортикостероидов в организме сопровождается уменьшением продукции и выделения адре-нокортикотропного гормона передней долей гипофиза, что в свою очередь ведет к торможению функции надпочечников, и наоборот. Длительное введение кортикостероидов может привести к гипофункции надпочечников, а в тяжелых случаях — к их атрофии.
Показания к применению. Шок, коллапс, блокада сердечная, болезнь Аддисона, ревматизм, системная красная волчанка, инфекционный неспецифический и псориатический полиартрит, ревматический спондилит, бронхиальная астма, острый лейкоз, аутоиммунные гемолитические и апластические анемии, инфекционный мононуклеоз, гломерулонефрит инфекционный гепатит, печеночная кома, острый панкреатит, язвенный колит сенная лихорадка, сывороточная болезнь, аллергические лекарственные болезни, аллергические заболевания глаз, кожи и слизистых оболочек невродермиты, экзема, пузырчатка и острые воспалительные заболевания кожи, саркоидоз, васкулит.
Противопоказания. Тяжелые формы гипертонической болезни не достаточность сердечной деятельности (кроме недостаточности вызван ной ревматическим процессом), психические заболевания язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелые формы диабета, синдром Иценко—Кушинга, герпес, вирусные заболевания глаз, активные и латентные формы туберкулеза (за исключением жизненных показаний), коровья и ветряная оспа, беременность, сифилис, тяжелые оперативные вмешательства. С осторожностью следует назначать кортизона ацетат пожилым лицам и новорожденным, при гирсутизме, остеопорозе, тромбофлебите, недостаточности функции почек. Местно не назначают при глаукоме, туберкулезе, грибковых и вирусных заболеваниях кожи.
Возможные побочные явления. Округление лица, гирсутизм, угри, артериальная гипертензия- у женщин — нарушение менструального цикла- психические расстройства, психозы, эпилептиформные судороги, эйфория, бессонница, мышечная слабость, отеки, гипергликемия, глюкозурия (стероидный диабет), гипохлоремический и гипокалиемический алкалоз, остеопороз, асептический некроз головок бедренных или плечевых костей, переломы костей, стероидный гастрит, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (вплоть до перфорации), развитие пептических язв, желудочное и кишечное кровотечение, понижение резистентности организма к инфекциям (аппендицит, холецистит, гепатит, панкреатит, пневмонии, легочные абсцессы), тромбофлебиты- синдром отмены, связанный с угнетением функции или атрофией надпочечников. Поэтому заканчивать лечение кортикостеропдами необходимо постепенно, уменьшая дозу, и в течение 3—4 дней после отмены кортизона назначать АКТГ (10—20 ЕД в сутки).
Лечение осложнений и отравлений. Промыть желудок взвесью активированного угля. Солевое слабительное. Контроль и коррекция водно-электролитного баланса. При судорогах — сибазон. Антибиотики. При появлении первых симптомов передозировки препарат отменить.
