Левомицетин
Левомицетин. Laevomycetinum. Chloramphenicolum. Chlorocid. Chlornitromycin. Chloronitrin.
D-(—)-трео- 1-пара-Нитрофенил-2-дихлорацетиламино-1,3-пропандиол.
Форма выпуска лекарства. Порошок, таблетки по 0,25 и 0,5 г- капсулы по 0,25 г, 0,25 % раствор (глазные капли).
Применение и дозы препарата. Внутрь по 0,25—0,5 г за полчаса до еды, в первые дни заболевания до 6 раз в сутки, после снижения температуры 3— 4 раза в сутки. Курс лечения 4—10 дней, при рецидивирующих заболеваниях до 2—3 недель. Детям до 2 лет — разовая 0,02 г/кг, суточная 0,12 г/кг- 3—6 лет — разовая 0,25 г, суточная 1,5 г- 7—9 лет — разовая 0,3 г, суточная 1,8 г- 10—14 лет — разовая 0,4 г, суточная 2 г.
Высшие дозы внутрь — разовая 1 г, суточная 2 г. Наружно в виде линимента (1—10 %) при трахоме и кожных заболеваниях- в глазных каплях (0,25% водный раствор).
Действие лекарства. Левомицетин нарушает синтез белков в микробной клетке. Относится к антибиотикам широкого спектра действия- активен по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательным бактериям, риккетсиям, спирохетам и некоторым крупным вирусам (вирус трахомы, пситтакоза), угнетает жизнедеятельность бактерий, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Левомицетин легко всасывается из кишок, наибольшая концентрация в крови наблюдается через 2—4 ч после приема внутрь, терапевтически активная концентрация сохраняется в течение 6—8 ч после однократного приема. Для поддержания уровня эффективной концентрации препарат необходимо вводить через каждые 6—8 ч.
Показания к применению. Брюшной тиф, паратиф, дизентерия, пищевые токсикоинфекции, ангина, пиодермия, фурункулез, ожоги, кератиты, блефариты, бруцеллез, коклюш, пневмония, туляремия, гонорея, цистит, уретрит, пиелоцистит, сыпной тиф, риккетсиоз, трахома, пситтакоз.
Противопоказания. Экзема, псориаз, грибковые заболевания кожи и другие заболевания, вызванные резистентными к препарату возбудителями, идиосинкразия, заболевания крови. С осторожностью следует назначать больным с поражениями печени и почек.
Возможные побочные явления. Гипо- и апластическая анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, глоссит, стоматит, диарея, раздражение в области перианального пространства, псевдомембранозный энтероколит, ангионевротический отек, крапивница, дерматит- у детей грудного возраста токсическое действие левомицетина может проявиться в виде «серого синдрома», характеризующегося вздутием живота, прогрессирующим цианозом и периферическим сосудистым коллапсом. У больных брюшным тифом может развиться шокоподобная реакция, обусловленная гибелью микробов и освобождением эндотоксинов. При невротоксической реакции в виде периферических невритов и поражения зрительного нерва антибиотикотерапию необходимо немедленно прекратить.
Лечение осложнений и отравлений. Вызвать рвоту или промыть желудок взвесью активированного угля. Гемодиализ. При анемии — переливание крови. Оксигенотерапия. См. Аллергия.
