Стрептомицина сульфат
Стрептомицина сульфат. Streptomycini sulfas. Streptomycinum sulfuricum.
(1,3-Дигуанидино-2,4,5,6-тетрагидрооксициклогексан)-а-2`-(N-метил-2-глюкозаминозидо) -стрептозид- (4) -сульфат.
Форма выпуска лекарства. Герметически закрытые флаконы с порошком по 0,25, 0,5 и 1 г (250 000, 500 000 и 1 000 000 ЕД).
Применение и дозы препарата. Внутримышечно по 0,5—1 г в сутки в виде свежеприготовленного раствора. Перед введением содержимое флакона растворяют в 2—3 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида, воды для инъекций или, чаще, стерильного 0,25—0,5 % раствора новокаина. Курс лечения при туберкулезе 2—6 мес. Инфляционно в виде аэрозоля по 0,1—0,2 г стрептомицина в 1—2 мл изотонического раскоса натрия хлорида на ингаляцию ежедневно или через день. Курс лечения 15—20 ингаляций. Интратрахеально по 0,25—0,5 г в 2 мл изолического раствора натрия хлорида (после анестезии слизистых оболочек). Интраплеврально, интраперитонеально по 0,25—0,5 г стрептомицина в 5—10 мл стерильной воды для инъекций. Внутрь по 0,5 г 2—3 раза в день при кишечной инфекции.
Высшие дозы стрептомицина сульфата внутримышечно — разовая 1 г, суточная 2 г. Детям до 2 лет по 0,02 г/кг в сутки- 3—4 лет — разовая 0,15 г, суточная 0,3 г- 5—6 лет — разовая 0,175 г, суточная 0,35 г- 7—9 лет — разовая 0,2 г, суточная 0,4 г- 10—14 лет — разовая 0,25 г, суточная 0,5 г.
Действие лекарства. Стрептомицина сульфат угнетает выработку энергии в микробной клетке путем нарушения цикла трикарбоновых кислот, а благодаря этому подавляет жизнедеятельность и размножение грамположительных, грамотрицательных, а также кислотоустойчивых микробов. Действует на пенициллиноустойчивые формы. Почти не всасывается при приеме внутрь, не проникает через гематоэнцефалический барьер, хорошо всасывается при внутримышечном введении (наибольшая концентрация его определяется через 1 ч) и сравнительно медленно выделяется из организма. В течение 12 ч сохраняется эффективная концентрация антибиотика в крови. Стрептомицина сульфат с успехом применяется в сочетании с бензилпенициллином.
Показания к применению. Туберкулез легких, лимфатических узлов, слизистой оболочки полости рта, гортани, трахеи, бронхов, глаз, кишок, мочеполовых органов, серозных оболочек, костей, суставов, кожи- туберкулезный менингит, цереброспинальный менингит, вызванный бактериями кишечной группы, сальмонеллами, синегнойной палочкой- перитонит, плеврит, пиелит, цистит, уретрит, венерическая лимфогранулема, эндокардит, гонорея, коклюш, туляремия, бруцеллез, сибирская язва, чума и другие заболевания, вызванные чувствительными к стрептомицину микробами.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость, заболевания вестибулярного и слухового аппарата нетуберкулезной этиологии, тяжелые заболевания сердца, почек и кроветворных органов.
Возможные побочные явления. Болезненность в месте инъекции, мышечная слабость и боль в суставах, тошнота, рвота, головокружение, шум в ушах, вестибулярные нарушения, понижение слуха, глухота, лекарственная лихорадка, кожная сыпь, контактный дерматит, местная или генерализованная токсико-аллергическая реакция (включая анафилактический шок), сердцебиение, альбуминурия, гематурия, поносы, дисбактериоз.
Лечение осложнений и отравлений. При анафилаксии 1 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида внутримышечно или 1 мл 0,01 % раствора медленно внутривенно. Димедрол (0,05 г медленно внутривенно). Дексаметазон (0,001 г/кг внутривенно). Кальция глюконат. При гипотензии трансфузионная терапия, норадреналин, допамин. Кальция пантотенат.
