Диатез у детей (предрасположенности, группировка, маркеры)
Варианты предрасположенности
(диатезы)
I. Аллергические (формы): атопические, пищевые, инфекционно-аллергические
1. Экссудативно-катаральный.
2. Нервно-артритический и другие.
II. Дисматоболические:
1. Геморрагический.
2. Мочекислый.
3. Диабетический.
4. Калькулезный.
III. Аутоиммунные (органные, системные):
1. Волчаночный.
2. Лимфатический.
3. Статус тимико-лимфатикус.
IV. Нейротопические:
1. Невропсихоастинический.
2. Вегетодистонический.
3. Нервно-артриатический.
Группировка диатезов
(И. М. Воронцов, Ю. Е. Вельтищев)
I. Аллергические диатезы.
1. Атопический.
2. Аутоаллергический («люпоидный диатез»).
3. Инфекционно-аллергический.
II. Экссудативный диатез.
III. Лимфатико-гипопластический диатез.
IV. Нервно-артрический диатез.
V. Смешанные формы.
Характерные анамнетические, клинико-лабораторные и иммунологические маркеры диатезов.
Видео: Пищевая аллергия у ребенка. Лечение пищевой аллергии в детской клинике Фэнтези
1. Атопический диатез:
а) положительные данные семейного аллергологического анамнеза (наличие алергических реакций у родственников как по отцовской, так и по материнской линии)-
б) изменения реакции кожи: белый дермографизм-
побледнение в месте введения никотиновой кислоты-
резкое увеличение чувствительности кожи к в/к введению гистамина с повышением ее температуры-
повышенная чувствительность бронхов к гистамину и ацетилхолину-
в) лабораторные данные: увеличение Jg. E. в сыворотке крови- снижение норадреналина в сыворотке крови-
уменьшение реакции гликемии на адреналин и ответной цитохимической реакции лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов на адренергические стимулы.
2. Аутоаллергический диатез:
а) данные семейного анамнеза (СКВ, ревматоидный артрит, некоторые заболевания соединительной ткани, иммуногемопатии у родственников)-
б) возраст (1—5 лет и 12—14 лет), совпадающий с периодами максимального относительного вытягивания-
в) пол (у девочек чаще, чем у мальчиков, а к пубертатному периоду — исключительно у девочек)-
г) частые осложнения после профилактических прививок-
д) повышенная чувствительность кожи к УФ-облучению-
е) лабораторные данные:
повышенное содержание у-глобулинов в крови- выявление Le-клеток, антинуклеарного фактора в состоянии полного клинического благополучия.
3. Инфекционно-аллергический диатез:
а) возможность развития васкулита в ответ на различные инфекции-
б) длительные периоды субфебрильной температуры и повышения СОЭ после ОРВИ и заболеваний носоглотки-
в) частые полиартралгии и (или) кардиалгии в ходе ОРВИ, других бактериальных инфекций.
4. Экссудативный диатез:
а) изменения со стороны кожи и подкожной клетчатки: бледность кожи-
— рыхлость, часто избыточное развитие подкожной клетчатки (паратрофия)-
снижение эластичности кожи и тургора тканей-
«гнейс» на волосистой части головы, «молочный струп», строфулюс, «мокнущая» экзема.
б) изменения со стороны слизистых оболочек:
усиленная десквамация эпителия языка («географический язык»)
стоматит-
конъюнктивит, блефарит-
ринит, фарингит, синусит, бронхит, ложный круп.
в) изменения лимфаденоидной ткани- увеличение аденоидов, миндалин, полилимфадения, гепатоспленомегалия,
г) лабораторные данные:
эозинофилия- гипо- и диспротеинемия- гипохолестеринемия- повышенное содержание JgE, снижение JgA.
5. Лимфатико-гипопластический диатез:
а) частые ОРВИ, астматический синдром,
б) избыточная масса и длина тела,
в) изменения со стороны кожи и подкожной клетчатки:
бледность, экссудативные элементы,
рыхлость, гидрофильность, часто избыточное развитие подкожной клетчатки,
снижение тургора тканей и мышечного тонуса
г) изменение лимфаденоидной ткани: тимомегалия,
аденоидит, гипертрофический тонзилит, полил имфоадения, гепатоспленомегалия,
д) врожденные пороки, гипоплазия внутренних органов-
е) лабораторные данные:
умеренный лейкоцитоз, лимфо- и моноцитоз,
гипогликемия, повышенное содержание Е, снижение Т и В — лимфоцитов.
6. Нервноартрический диатез:
а) возраст (чаще 7—14 лет)
б) кожные проявления:
аллергические реакции в виде отеков Квинке, крапивницы, нейродермита, экземы-
в) невроастенический синдром:
преобладание процессов возбуждения, далее раннее психическое и эмоциональное развитие,
эмоциональная лабильность, ночные страхи, упорная анорексия, тикоидные и хореические гиперкинезы, логоневроз, привычные рвоты, аэрофагия, энурез.
г) обменные нарушения: синдром ацетонемической рвоты- полиартральгии, дизурические расстройства.
д) спастический синдром:
мигренеподобные головные боли, кардиальгин, склонность к гипартензии, почечным и кишечным коликам.
