Этапы обследования больного с хроническим диффузным заболеванием печени

Наиболее частые клинические синдромы, наблюдаемые при хронических гепатопатиях

Жалобы
Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности- тошнота, рвота, чувство сухости и горечи во рту, снижение аппетита, неустойчивый стул, метеоризм, похудание;

Астенический
Диспепсический

Этапы и результаты обследования

Наиболее частые клинические синдромы, наблюдаемые при хронических гепатопатиях

боль — длительная или острая в правом подреберье или в подложечной области, чувство тяжести в верхней половине живота после еды с иррадиацией (в поясницу, спину) или без нее;

Абдоминально
болевой

психоэмоциональная неустойчивость, бессонница, головная боль, кардиалгия;

Вегетоди-
стонический

боль в суставах, длительная или перемежающаяся, без их

Суставной

деформации- лихорадка неясного генеза, длительная или периодическая;

Лихорадочный

кровотечение из носа и десен, подкожные кровоизлияния, меноррагии- кровавая рвота, дегтеобразный стул;

Геморрагический

дисменорея или аменорея, бесплодие, импотенция, выпадение волос;

Эндокринный

зуд кожи, потемнение мочи, осветление кала, стойкая или перемежающаяся желтушность;

Желтушный

задержка жидкости, увеличение размеров живота, отеки ног;

Отечно-асцитический

Видео: Отзыв пациентки. Аллергия началась практически на все. Причина - описторхоз

снижение памяти, сонливость, периоды дезориентации во времени и пространстве, неадекватное поведение

Энцефалопатический

Анамнез

ОВГ, особенно леченный кортикостероидами, или желтуха неясной этиологии, контакты с больными ОВГ- переливания крови или ее компонентов- контакты с кровью (медицинские работники), большие оперативные вмешательства, частые курсы инъекционной или инфузионной терапии, обширная татуировка, длительное пребывание в замкнутых коллективах, хронические заболевания органов брюшной полости-
хронические инфекционные, системные и миелопролиферативные болезни, состояния после трансплантации почек и других органов, курсов химиотерапии и лучевой терапии- злоупотребление алкоголем, систематический прием лекарств, наркомании, беспорядочная половая жизнь, половые извращения, низкий гигиенический уровень- длительный контакт с промышленными ядами или инсектицидами, наличие хронических заболеваний печени у ближайших родственников

Объективные, клинические и лабораторные данные
Изменение кожи и слизистых оболочек- серовато-бледный оттенок, желтушность очаговая или диффузная гиперпигментация (меланодермия), следы расчесов, телеангиэктазии, ксантомы и ксантелазмы, петехии и экхимозы, геморрагический васкулит- эритема ладонных и пальцевых возвышений, полосы растяжения, цианоз, утолщение концевых фаланг пальцев, гинекомастия, гипертрофия околоушных слюнных желез, контрактура Дюпюитрена, атрофия яичек, «малиновый» язык со сглаженными сосочками, расширение подкожных вен передней стенки живота, пупочная грыжа, атрофия мускулатуры плечевого пояса, лимфаденопатия- отеки ног- увеличение размеров живота;

Этапы и результаты обследования

Наиболее частые клинические синдромы, наблюдаемые при хронических гепатопатиях

болезненность в области правого подреберья- гепатомегалия или уменьшение размеров печени- спленомегалия- сосудистые шумы в верхней половине живота- правосторонний гидроторакс, тахикардия, цианоз, одышка, увеличение амплитуды артериального давления (гипердинамический синдром)-
увеличение СОЭ или анемия неясного генеза- тромбоцитопения, наклонность к лейкопении- уробилинурия, билирубинурия (качественные реакции)
Начальный биохимический скрининг
Общий и конъюгированный билирубин, АсАТ, АлАТ, ЩФ и (или) ГТП, общий белок и белковые фракции крови, тимоловая проба
Углубленное обследование
При выявлении объективных симптомов хронического заболевания печени на предыдущих этапах

Видео: Заражение гепатитом. Пять путей передачи гепатита!