Бесплодие из-за отсутствия овуляции

Видео: Поликистоз яичников/Как лечить кисту яичников/Рекомендации гинеколога

Бесплодие из-за отсутствия овуляции составляет 35-40 % от всех случаев. Среди причин данной формы бесплодия основное место занимают следующие патологические состояния: гипогонадотропный гипогонадизм гилоталамического и гипофизарного генеза, син­дром поликистозных яичников, гиперандрогения надпочечникового генеза (адреногенитальный синдром), гиперпролактинемия, синдром резистентных яичников, дисгенезия гонад, гипотиреоз.

Несмотря на полиморфизм морфологических и биохимических наруше­ний, клинико-лабораторных признаков, все эти патологические нарушения характеризуются ановуляцией.

Для успешного решения проблемы ановуляторного бесплодия необходимо прежде всего установить поражение репродуктивной системы и определитъ патогенетическую форму нарушения.

Различают физиологическую, возникающую в период вынашивания ребенка, лактации, и патологическую гилерпролактинемию, развивающуюся от анатомических, функциональных нарушений системы гипотатамус-гипофиз. Патологическая гиперпролактинемия бывает первичной (от патологии гипоталамуса, гипофиза) и вторичной (в результате заболе­ваний других органов, ятрогенных факторов, хронического и психогенного стресса).

Согласно классификации ВОЗ, различают следующие группы с ановуляторным бесплодием и гиперпролактинемией:

• гиперпролактинемия при опухоли гипофиза
• гиперпролактинемия при отсутствии опухоли гипофиза, которая не под­дается выявлению
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность при наличии опухоли гипо­физа

Видео: Диагностика эндокринного бесплодия

Частота гиперпролактинемии в случае женского бесплодия – 15-35 %.

Лечение бесплодия в клинике гинекологии зависит от причины. При первичной гиперпролактинемии лечение бесплодия – удаление пролактиномы или медикаментозное подавление избыточной секреции ПРЛ с последующим восстановлением яичников, планированием беременности.

Видео: Как забеременеть. Зачатие. Бесплодие.

Хирургическое лечение бесплодия в клинике гинекологии, урологии показано:

• когда есть микропролактиномы, макропролактиномы, рефрактерные к лечению агонистами до­фамина;
• при макропролактиноме – сдавление зрительного перекреста, прораста­ние опухоли в сфеноидальный синус, кровоизлияние в опухоль, ликворея;
• при микропролактиноме – чёткое очертание опухоли на томограмме, от­каз женщины от медикаментозной терапии;
• непереносимость агонистов дофамина.

Если нейрохирургическое лечение бесплодия не показано, есть рецидив опухоли после оперативного и лучевого лечения, рост опухоли у беремен­ных, в качестве предоперационной подготовки проводят медикамен­тозное лечение агонистами дофамина. Действие данных препаратов основано на их способности связываться с рецепторами лактотрофов и тормозить выработку пролактина.