Лечение опущения влагалища и матки
После обследования женщин с опущением стенок влагалища первой стадии с целью предотвращения прогрессирования заболевания им назначают консервативное комплексное лечение, включающее повышение тонуса мышц тазового дна, брюшной стенки, полноценное диетическое питание, постоянный контроль за опорожнением мочевого пузыря, кишок.
Особенно полезны водные процедуры и лечебная физкультура. Тренировка передней брюшной стенки, спины укрепляет мышцы тазовой диафрагмы. Физические упражнения способствуют улучшению крово- и лимфоотока в органах таза, уменьшают венозный застой. Ортопедические пессарии используют только при абсолютных противопоказаниях к оперативному вмешательству.
Основным лечением опущения тазовых органов считается хирургический метод. Он абсолютно необходим, когда опущение сочетается с мочеполовой фистулой. Эту точку зрения разделяет опытный специалист Гвоздев М.Ю. https://dr-gvozdev.ru/fistulas/, имеющий большой опыт таких операций.
При выборе оперативного метода учитывают возраст женщины, её общее состояние, особенности менструации, возможность беременности, родов, степень опущения влагалища, матки, наличие цистоцеле, ректоцеле, замыкательной функции мочевого пузыря.
Все операции по устранению опущения делят на: влагалищные, абдоминальные, комбинированные.
Абдоминальные операции используют для исправления неправильного положения матки, закрепления её в правильном положении (вентрофиксация, вентросуспензия). Влагалищные операции восстанавливают тазовое дно. Сочетание операций пластического типа на влагалище, промежности с чревосечением называют комбинированным методом. Используются также малоинвазивные (лапароскопические) методы коррекции опущения тазовых органов.
Видео: Выпадение матки, опущение стенок влагалища
Наиболее распространённые операции
Передняя кольпорафия. Может дополняться субуретральной пликцией, ушиванием паравагинального дефекта, использованием сетки («Mesh-пластика»).
Задняя колъпорафия и леваторопластика. Может дополняться наложением сетки и сфинктгропластикой.
Вагинальная гистерэктомия. Используется как базовая операция при опущении матки у женщин в постменопаузальном периоде.
Кульдопластика направлена на ликвидацию энтероцеле. Кроме влагалищных методик по Мак-Коллу существуют разные модификации абдоминальных операций.
Операции у женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию. Основные операции – сакрогистеропексия и манчестерская. Последняя часто приводит к беси подию и значительно повышает риск невынашивания беременности, поэтому её рекомендуют проводить только женщинам с незначительной степенью опущения матки, выраженной элонгацией шейки матки.
Видео: Интимная гимнастика при опущении органов малого таза
Профилактические меры
Профилактику неправильного положения матки проводят во все возрастные периоды жизни. В детском возрасте следят за своевременным опорожнением кишок, мочевого пузыря, исключают физическую перегрузку. В репродуктивном периоде профилактика заключается в рациональном ведении родов, предотвращении родового травматизма.
