Подходы к лечению предменструальных расстройств
Предменструальные расстройства чаще развиваются у женщин с акцентуацией по истероидному или сенситивному типу, у которых есть гиперпролактинемия и гипомагниемия- у женщин в стрессогенном окружении, в анамнезе у которых была нейротравма, нейроинфекция или послеродовая депрессия.
Видео: Кратко о современных подходах к диагностике и лечению расстройств сна и нарушений дыхания во сне
Лечение предменструальных расстройств
Качественное лечение ПМДР согласно описанных ниже принципов проводят в медицинском центре «Юнона» https://junona-med.ru, специализирующемся на женском здоровье. К разработке комплексов лечения больных с предменструальными расстройствами следует подходить дифференцированно. Обязательным при лечении всех предменструальных расстройств, исходя из концепции стрессиндуцированного генеза, есть нормализация режима, дозированные физнагрузки, серотонинергическое действие которых повышает продукцию эндорфинов- рациональное сбалансированное питание – дробная низкокалорийная диета, обогащённая тиамином (вит. В6), который стабилизирует состояние ЦНС и продукцию пролактина. является коферментом синтеза триптофана – предшественника серотонина- каротином (вит. А), токоферола ацетатом и аскорбиновой кислотой, которые нормализуют продукцию гестагенов, обладают антиоксидантным эффектом- минералами Са:+, К+, участвующими в метаболизме нейромедиаторов, простагландинов и энергообмене- Полине насыщенными жирными кислотами для нормализации продукции про- лактина, простаноидов и антиоксидации.
Так как для различных предменструальных расстройств характерно дисиммунное состояние и гипомагниемия, целесообразно назначение препаратов магния, тиамина с 16 по 25 день цикла на 3-6 циклов, а в качестве адаптогена применяют эрбисол.
Эти же препараты назначают при предменструальных симптомах- гормонокоррекцию не проводят из-за отсутствия нарушений в эндокринном гомеостазе.
Основное лечение назначают после выявления очагов инфекции и их санации.
Так как ПМС сопровождается нарушением эндокринного статуса, в схему лечения следует включать гормонотерапию. При выборе данных препаратов необходимо учитывать и репродуктивные планы женщины. Так, в схему ком- шкксного лечения пациенток с ПМС, заинтересованных в беременности, включают препарат Дуфастон (с 16 по 25 день на 6 менструальных циклов), в противном случае – КОК (Ярина – 30 мкг этинилэстрадиона и 3 мг дроспиренона), которые назначают в контрацептивном режиме.
Видео: Симонян М. С. Системный подход по профилактике и лечению заболеваний кроликов
Особая роль стрессорного фактора в развитии предменструальных расстройств обусловливает необходимость назначения антистрессовой терапии. В качестве седативного препарата возможно применение Ноофена, действующее вещество которого (фенольное производное гамма- аминомасляной кислоты и фенилэтиламина) обеспечивает транквилизирующее и ноотропное действие, уменьшает тревогу, улучшает сон.
В схемы лечения пациенток с ПМДР учитывая наличие психопатологических расстройств у этой категории больных, вводят современный антидепрессант золофт.
Пациенткам с повышенным пролактина в сыворотке крови назначают дофаминергический препарат Достинекс (по 0,25 мг 2 раза/неделю полгода). Учитывая стрессовую ановуляцию, характерную для больных, контрацептивные средства в лечении не используют, а для коррекции гормональных нарушений во второй фазе цикла назначают Дуфастон на полгода по схеме.
