Лечение лейомиомы матки

Видео: Миома Матки. Как Лечить? Обязательна ли Операция? Говорит ЭКСПЕРТ

Лейомиома – это миома матки, растущая из гладкомышечных клеток.

Концепция о лейомиоме матки как системном заболевании женского организма послужила отказом от пассивного наблюдения за такими женщинами. Сейчас существует только две методики лечения лейомиомы матки – консервативное и оперативное.

Консервативное лечение

Консервативное лечение начинают сразу после выявления опухоли. Контроль за проведением консервативного лечения проводят каждые 2 месяца.

Показания к консервативному лечению:

• размер лейомиомы не более 12 недель беременности;
• медленный рост;
• нет деформации полости матки и геморрагического синдрома;
• высокий хирургический риск послеоперационных осложнений;
• подготовительный этап перед хирургическим лечением;
• молодой возраст и желание женщины сохранить репродуктивную функ­цию.

Профилактика роста лейомиомы матки: соблюдение здорового образа жиз­ни, регуляция и нормализация менструальной функции, профилактика воспа­лительных заболеваний половых органов и соматической патологии, приме­нение оральных контрацептивов и гестагенов для нормализации гормональ­ного гомеостаза, ограничение инсоляции и неадекватных температурных воз- действий, диспансерное наблюдение (осмотр каждые 3 месяца).

Неспецифическое лечение должно включать: диетотерапию, растительные седативные препараты (экстракт валерьяны, на­стойка пустырника), витаминотерапию, препара­ты, улучшающие реологию крови (Трентал, Троксевазин, флебодия), антианемическую терапию (тотема, тардиферон, фолиевая кислота), комплексные фи­тотерапевтические препараты (Мастодинон, эвика, Ременс), препараты для нормализации функции печени (Карсил, легалон, Галстена, отвар желче­гонных трав). Травы при миоме матки очень хороши, поскольку это натуральные средства и они не могут навредить, а только принесут пользу. Причем польза эта будет как для матки, так и для организма женщины в целом.

Гормонотерапия

Гестагены с 16 по 25 сутки или с 5 по 25 сутки менстру­ального цикла (препараты норколут, оргаметрил, прогестерон, Дуфастон, утрожестан).

Эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы – ригевидон, Жанин, Ярина, Логест).

Агонисты ГРФ (золадекс по 3,6 мг под кожу каждые 28 суток, декапептил, Диферелин, бусерин по 3,75 мг раз в 28 суток – полгода).

Антигонадотропные препараты (даназол в течение полугода).

Андрогены с прогестероном.

Необходимо учитывать, что в лейоматозных узлах, в которых превалирует строма, а также в больших узлах рецепторы, чувствительные к гормонотера­пии, отсутствуют.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение лейомиомы матки показано при:

• размерах больше 14 недель;
• быстрый рост лейомиомы матки (более 4 недель в год);
• резистентности к консервативному лечению;
• наличии болевого синдрома;
• геморрагическом синдроме;
• нарушении функции органов малого таза;
• нарушения трофики узла;
• субмукозной лейомиоме с признаками геморрагического синдрома;
• шеечно-перешеечной локализации узла;
• наличии гиперплазии эндометрия и опухоли яични­ков.

Видео: Субсерозная миома матки лечение лапароскопия

Хирургическое лечение подразделяют на:

• радикальное (надвлагатищная ампутация матки с или без придатков,также экстир­пация матки с или без придатков);
• полурадикальное (с сохранением менструальной функции – дефундация, высокая ампутация матки);
• паллиативное (миомэктомия, энуклеация лейоматозных узлов, удаление субмукозных узлов).

Оперативное вмешательство проводят в зависимости от клинической ситу­ации через доступы:

• абдоминальный (лапаротомический, лапароскопический);
• вагинальный (гистероскопия, вагинальная экстирпация матки с лапаро­скопической ассистенцией, вагинальная экстирпация матки без удаления яич­ников).

Объём операции при лечении лейомиомы матки зависит от возраста, выпол­нения репродуктивной функции, состояния шейки матки, яичников, размеров опухоли, характера опухолевого роста.

Неизменные яичники сохраняются у больных до 50 лет. Рекомендуется вылущивание гормононеактивных кист яичников.

Показания к надвлагалищной ампутации матки: отсутствие патоло­гии шейки матки и предраковых состояний матки, яичников и труб, настойчивое желание женщины в любом возрасте.

Внедрение в практику современных методов (лалароскопия, гистероскопия, гистерорезектоскопия) дали возможность расширить объём органосбере­гающих операций. Одним из органосберегающих методик лечения лейомиомы матки есть эмболизация маточных артерий (размер узлов не больше 6 см).

Видео: Миома матки что это такое, симптомы признаки. Миома матки операция. Миома матки лечение без операции

Консервативное лечение (при органосберегающих операциях), а также реа­билитационные мероприятия необходимо проводить и после оперативного ле­чения. Реабилитационные мероприятия включают диетотерапию, лечебную физкультуру, седативную терапию, гормональное лечение, фитотерапию, бальнеотерапию и физиотерапию, лечение сопутствующей патологии. Показано санаторно-курортное лечение с радоновыми водами (Пятигорск, Сочи, Хмельник, Наль­чик, Ейск).