Аскаридоз у детей
Видео: Острицы,Широкий Лентец,Солитер,Аскариды Гельминтоз симптомы,лечение,глисты признаки у детей,взрослых
Аскаридоз у детей вызывается круглыми червями Ascaris lumbricoides, половозрелые особи которых могут достигать в длину 25-40 см. Продолжительность жизни аскариды, паразитирующей в тонком кишечнике, около 1 года.
Цикл развития
Она питается содержимым кишечника и поверхностными эпителиоцитами. Источником является человек, однако непосредственное заражение человека невозможно, яйца аскарид должны попасть в почву, где они дозревают в течение пары недель. Через 2 недели после заражения в тонкой кишке из яиц образуются личинки, проникающие в кровь и с ней заносятся в легкие. Там личинки прорывают капилляры и проникают в дыхательные органы, откуда — вновь в кишечник после заглатывания мокроты.
Симптомы
С момента заражения ребенка аскаридозом до появления яиц в фекалиях проходит 60-84 дня. Однако клиническая картина острой (миграционной) стадии развивается через 3 недели. Бывает повышение температуры тела, появление уртикарных высыпаний, тошноты, сухого, иногда спазматического кашля. На рентгенограмме легких можно выявить «летучие инфильтраты, реже действительно пневмонические очаги. В крови на фоне умеренного лейкоцитоза выявляется эозинофилия, достигающая 20-40%.
При массивной инвазии могут быть поражения печени (гепатит), сердца (кардиодистрофия). В хронической стадии аскаридоза у детей наблюдаются боли в эпигастрии, снижение аппетита, ребенок сопротивляется кормлению, неустойчивый стул, похудание детей. Выявляется анемия, гипоальбуминемия, лейкопения, увеличение СОЭ – 15-20 мм/час. Описаны осложнения – кишечная непроходимостьи, закупорка желчных путей, иногда в виде попадания клубка аскарид в дыхательные пути. Возможно трансплацентарное попадание личинок в плод.
Диагностика
Диагноз аскаридоза у детей устанавливают основываясь на данных эпидемиологического анамнеза, симптоматики болезни, наличия эозинофилии в анализе крови ребенка и положительных серологических проб с аскаридозным диагностикумом (РНГА, ИФА), позволяющих установить диагноз через 3 недели после заражения аскаридозом. Обнаружение яиц в кале и самих гельминтов возможно только через два месяца вслед за заражением и в дальнейшем в течение 6-10 месяцев. Поэтому пик регистрации аскаридоза у детей приходится на осенний период и зимний период.
Лечение
Лечение острой стадии (миграционной) аскаридоза у детей проводится с помощью производных тиазолилбензимидазола (тиобендазола) в дозе 25 мг/кг в сучки в три приема за 5 дней, в сочетании с антигистаминными препаратами. В хронический период инвазии назначают пирантел, комбантрин 10 мг/кг раз в день после завтрака 3 дня подряд, левамизол 2,5 мг/кг раз перед сном, карбендацим 10 мг/кг в три приема вслед за едой 3 дня подряд. Реже применяются пиперазин, мебендазол (вермокс). Семя тыквы, цветки полыни, пижмы не дают высокого дегельминтного эффекта.
Наблюдение
Через 2 недели после лечения аскаридоза у детей проводится контрольное исследование кала 3-кратно с интервалом в 3 недели. Диспансерное наблюдение таких детей проводят в течение 1,5-3 лет.
