Эпидемиология болезни лайма
Видео: Болезнь Лайма Клещевой Боррелиоз
По данным эпидемиологии болезни Лайма она регистрируется более чем в 50 странах.
Видео: В Протвине зафиксирован случай болезни Лайма
Распространенность болезни Лайма
В США за 2000 г. зарегистрировано 17730 случаев, причем большинство — в южной части Новой Англии, западных частях штатов Нью-Джерси, Нью-Йорк и Пенсильвании, а также в северной части Среднего Запада с небольшим эндемичным очагом вдоль океанского побережья. В Европе большинство случаев регистрируется в скандинавских странах и в Центральной Европе, особенно в Германии, Австрии и Швейцарии. Оценку заболеваемости затрудняет отсутствие обязательной регистрации болезни Лайма и высокая частота неправильной диагностики. Число случаев болезни Лайма в год может достигать 20-100 на 100 000 населения, а в районах с очень высокой заболеваемостью (например, в Лайме, штат Коннектикут) — 1000 на 100 000 населения. Заболеваемость достигает максимума у детей 5-10 лет (в этой возрастной группе она почти вдвое выше, чем у более старших детей и взрослых).
Передача
Болезнь Лайма — зооноз, человек заражается при укусе иксодовых клещей. В восточных штатах и на Среднем Западе переносчиком служит Ixodes scapularis (ранее называвшийся Ixodes dammini) — клещ с черными ножками, который больше известен как олений клещ. Основная часть случаев болезни Лайма в США связана с укусами именно этого вида клещей. Основной переносчик на тихоокеанском побережье — Ixodes pacificus. Продолжительность жизненного цикла иксодовых клещей 2 года, он состоит из трех стадий. Личинки вылупляются в начале лета, обычно они не заражены В. burgdorferi. Клещ может заразиться на любой стадии жизненного цикла при кровососании, главным образом, на мелких млекопитающих, Таких как белоногий хомячок (Peromyscus leucopUs). Белоногий хомячок служит основным природным резервуаром для В. burgdorferi. Личинки переживают зиму и весной превращаются в нимф. Именно на стадии нимфы наиболее высока вероятность передачи инфекции. Осенью нимфы линяют и становятся взрослыми клещами. Следующей весной самки иксодовых клещей откладывают яйца и погибают. С вылуплением личинок начинается новый двухгодичный цикл.
Вероятность передачи В. Burgdorferi от клещей к человеку повышается за счет нескольких факторов. Доля зараженных клещей в разных местностях и на разных стадиях жизненного цикла неодинакова. На Среднем Западе США, где эпидемиология болезни Лайма особенно сложна, заражено 15-20% нимф и 35-40% взрослых клещей. Существуют мелкие очаги, где зараженность взрослых оленьих клещей достигает 60-80 % и даже более. Ixodes pacificus, напротив, в основном кормится на ящерицах — малоподходящем резервуаре для В. burgdorferi, поэтому обычно заражено лишь 1-3 % нимф и взрослых клещей данного вида. Риск передачи В. Burgdorferi от иксодовых клещей зависит и от длительности кровососания. Должно пройти несколько часов, прежде чем ротовые органы клеща полностью погрузятся в кожу, и несколько дней, прежде чем клещ насытится. Эксперименты на животных показали, что зараженные нимфы должны кормиться более 36-48 ч, а взрослые клещи более 48-72 ч, прежде чем риск передачи В. Burgdorferi станет значимым. Люди в большинстве случаев замечают и удаляют клещей до того, как произойдет передача В. burgdorferi. Риск болезни Лайма наиболее велик у работающих, отдыхающих или проживающих в лесах или полях (излюбленных местах обитания клещей) в местностях с высокой распространенностью В. burgdorferi.
