Симптомы зппп
ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем. Симптомы ЗППП обычно определяют по месту их манифестации (вагинит) или типу поражения (генитальная язва). Кроме того, при сочетании определенных симптомов ЗППП включают в дифференциальный диагноз.
Видео: ХЛАМИДИОЗ - симптомы, лечение, профилактика. Энциклопедия болезней, передающихся половым путем.
Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, классическими признаками которого являются выделения из уретры или дизурия. Менее частые клинические симптомы ЗППП в этом случае — неотложность и частота мочеиспускания, эритема уретрального канала и болезненность мошонки. У мужчин болезнь часто протекает без симптомов или с минимальными симптомами. Подростки мужского пола особенно склонны игнорировать симптомы ЗППП, которые спонтанно проходят, но иногда они игнорируют и явные физикальные признаки. Поэтому, несмотря на отрицание подростком наличия симптомов, следует тщательно обследовать половые органы, включая ретракцию крайней плоти у мужчин. Важно обследовать пациента до мочеиспускания, чтобы не пропустить небольшие симптоматические выделения. Наиболее частыми патогенами являются C. Trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Диагностические тесты на эти патогены не всегда доступны. Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium считаются потенциальными патогенами негонококкового уретрита, если не подтверждается инфекция хламидиями. Диагностические тесты на эти патогены тоже не всегда доступны. Если негонококковый уретрит не поддается лечению, в дифференциальную диагностику включают Т. vaginalis и ВПГ. Существуют классические описания цвета и консистенции выделений, обусловленных различными патогенами, например желто-зеленые гнойные выделения при гонококковой инфекции или белые слизисто-гнойные выделения при заражении хламидиями- однако при совместной инфекции или под воздействием других факторов вид выделений может измениться. Более чем у 25% мужчин уретрит вызван совместной инфекцией гонококком и хламидией. Ключевую роль в идентификации патогенов играют лабораторные исследования.
Эпидидимит. Воспаление придатка яичка у подростков, в отличие от взрослых мужчин, часто связано с ЗППП. Доминируют те же патогены, что и при уретрите. Эпидидимит предполагается на основании набухания и болезненности мошонки и спонтанно прекратившихся выделений из уретры в анамнезе. Но выделения могут еще быть и на момент обследования. Мужчины, практикующие анальный секс, особенно восприимчивы к инфекции Escherichia coli.
Видео: Симптомы ЗППП
Вагинит (вульвит). Вагинит — это поверхностная инфекция слизистой оболочки влагалища, частым симптомом ЗППП являются выделения из влагалища- при этом вульва может быть затронута или не затронута. Гной и запах позволяют дифференцировать причину. Влагалищные выделения могут присутствовать и при колонизации без инфекции, как при вагинозе. Хотя бактериальный вагиноз теперь строго не относится к ЗППП, но его частота увеличивается при сексуальной активности. Трихомоноз и кандидоз, а также бактериальный вагиноз являются основными заболеваниями, сопровождающимися выделениями из влагалища. Клинические наблюдения цвета, консистенции (пенистые, хлопьевидные, гомогенные), запаха, распространения на наружные половые органы и изменение шейки, других симптомов ЗППП позволяют поставить предварительный диагноз. Но рекомендуются лабораторные анализы для определения инфекции одной или многими бактериями, которые могут себя не обнаруживать.
Цервицит. При цервиците воспалительный процесс захватывает глубокие структуры слизистой шейки матки. Выделения из влагалища бывают при обильных выделениях из шейки. Другие менее различимые симптомы ЗППП в случае цервицита нерегулярны, возможны посткоитальное кровотечение, слизисто-гнойные выделения и рыхлая шейка. Изменения шейки при цервиците у более юных подростков следует отличать от цервикальной эктопии во избежание ошибочной диагностики воспаления. К патогенам, наиболее часто связанным с цервицитом, относятся С. Trachomatis и N. gonorrhoae, которые ответственны за 50-60% случаев заболевания. ВПГ реже обусловливает язвенные и некротические повреждения шейки.
Воспаление тазовых органов. Диагноз ВТО охватывает целый спектр воспалительных процессов в верхнем отделе мочеполового тракта у женщин. К ВТО относятся эндометрит, сальпингит (воспаление маточной трубы), тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит, которые чаще встречаются в комбинации, а не по отдельности. У девочек основными патогенами являются N. gonorrhoae, и C. trachomatis, в процессе полового созревания и при рецидивах болезни увеличивается количество других анаэробных и аэробных бактерий, таких как Mycoplasma hominis, стрептококки группы В, стрептококки, Peptostreptococcus разных видов, Gardnerella vaginalis, E. coli и Bacteroides разных видов.
Клинический диагноз ВТО ставится на основании минимальных признаков – симптомы ЗППП, боли внизу живота, болезненности придатков и болезненности шейки во время движения у сексуально активных подростков женского пола при отсутствии других причин заболевания. Хотя из-за смущения подростки могут не дать честного ответа на вопрос о предыдущей сексуальной активности, этот диагноз следует иметь в виду при сборе анамнестических данных. Недавнее усиление дисменореи, признаки начала следующих менструаций, лихорадка, результаты анализа мочи, аномальное влагалищное кровотечение, аномальные выделения из влагалища и другие симптомы ЗППП дополнительно подтверждает диагноз ВТО.
Синдромы язвы половых органов. Унифицированным симптомом ЗППП в этом случае является язвенное поражение области слизистой оболочки, подверженной половому контакту. Эти симптомы ЗППП обычно появляются на пенисе и наружных половых органах, но могут быть и на слизистой оболочке рта или прямой кишки в зависимости от способа полового контакта. Язвенное поражение половых органов вызывают такие микроорганизмы, как ВПГ, Treponema pallidum (сифилис), Haemophilus ducreyi (шанкр). Хотя первичное герпетическое поражение представляет собой везикулу, к моменту медицинского осмотра везикула часто спонтанно разрывается и остается неглубокая болезненная язва. Из этих синдромов сифилис и шанкр у подростков встречаются реже, чем у взрослых. У подростков основным патогеном является ВПГ-2 и повышается частота заражения ВПГ-1, который поражает наружные половые органы, особенно у женщин.
Поражения половых органов и эктопаразиты. К этим симптомам ЗППП относятся поражения, которые присутствуют как выросты на поверхности эпителия, и другие ограниченные кожные поражения. Папилломавирус человека, ассоциирующийся с раком шейки матки, вызывает наибольшее беспокойство в связи с возможным долгосрочным последствием при инфицировании в отрочестве. Контагиозный моллюск и кондилома широкая, ассоциирующиеся с вторичным сифилисом, завершают классификацию этих синдромов.
