Азотемия
Повышенное содержание в крови человека азотистых продуктов обмена, преимущественно белкового происхождения, к которому приводит нарушение выделительной функции почек, называют азотемией.
Различают три типа азотемии – преренальную, ренальную и постренальную, отличающихся причинами происхождения, однако обладающих схожими характеристиками, а именно:
- Увеличение азота мочевины в крови;
- Снижение скорости клубочковой фильтрации почек;
- Увеличение концентрации креатинина в сыворотке.
Для определения типа азотемии в лабораторных условиях на основании анализа крови определяют индекс соотношения азота мочевины к креатинину. Так, если показатель меньше 15 – у больного ренальный тип заболевания, больше 15 – преренальный, значительно больше 15 – постренальный.
Причины азотемии
Как было сказано выше, в медицине различают три типа заболевания, отличающихся друг от друга причиной возникновения. Так преренальная азотемия является следствием нарушения кровоснабжения почек из-за:
- Развития сердечной недостаточности;
- Кровоизлияния;
- Шока;
- Снижения объема циркулирующей крови.
Основными причинами азотемии ренальной являются:
- Острая почечная недостаточность;
- Паренхима почек (гломерулонефрит);
- Острый тубулярный некроз.
Следствием этого вида заболевания является уремия.
Основными причинами азотемии постренальной выступают любые механические препятствия оттока мочи – камни в мочеточнике, опухоли мочевого пузыря или простаты, сдавление мочеточника увеличенной в размере маткой (при беременности).
Симптомы азотемии
Состояние больного при азотемии ухудшается по мере развития других симптомов основного заболевания, а также нарастания количества азотистых продуктов обмена в крови. Основными симптомами азотемии являются:
- Олигурия (резкое снижение диуреза);
- Анурия (прекращение выделения мочи);
- Сухость во рту;
- Склонность к кровотечениям;
- Постоянная жажда;
- Отечность (не исключена анасарка);
- Колебания артериального давления;
- Уремия;
- Тахикардия.
Заболевание также вызывает ряд симптомов со стороны различных систем организма, а именно:
- Тошноту, кислый аммиачный запах изо рта, рвоту, профузные поносы, диспепсию и анемию (система пищеварения);
- Подергивание мышц рук и ног, тремор, смену острого возбуждения угнетением и наоборот, сонливость, общую подавленность и нарушение процесса дыхания (нервная система);
- Зуд и сухость кожи, которые причиняют больному дискомфорт и мучения, вплоть до счесывания и раздирания некоторых участков кожи во время сна (кожные покровы).
Также среди симптомов азотемии выделяют апатию, заторможенность и сильную слабость больного.
Диагностика заболевания
Для постановки верного диагноза и последующего лечения больному следует обратиться за консультацией к нефрологу или урологу. Врачи дадут направление на проведение общего анализа крови и мочи, а также определят индекс соотношения количества азота мочевины к креатинину, что позволит узнать, каким видом азотемии болен пациент.
Лечение азотемии
При своевременной постановке диагноза и применении адекватного лечения азотемии вероятность полного выздоровления максимальна. В случаях, когда больной обращается за врачебной помощью со значительной задержкой, полного выздоровления добиться гораздо сложнее, даже при интенсивном лечении и коррекции угроза хронической почечной недостаточности высока.
Лечение азотемии обычно включает:
- Симптоматическую терапию;
- Гемодиализ;
- Устранение причины возникновения;
- Применение препаратов, действие которых направлено на нормализацию артериального давления и улучшение работы сердечно-сосудистой системы.
Профилактика заболевания
Итак, азотемия возникает вследствие нарушения работы почек, которое приводит к скоплению азотистых продуктов обмена в крови. Выделяют три вида заболевания, каждый из которых обладает схожими с двумя другими видами характеристиками, однако отличается причинами возникновения.
Для профилактики заболевания рекомендуется избегать переохлаждения и своевременно лечить болезни почек и мочеиспускательной системы. Самостоятельная диагностика и лечение азотемии могут привести к хронической почечной недостаточности, поэтому при проявлении первых симптомов необходимо обратиться за помощью к специалисту.