Удар током у детей
Видео: Удар электрическим током в детском бассейне
Дети обычно подвергаются воздействию бытового переменного тока напряжением 110-220 вольт. Возможен смертельный удар током у детей напряжением 24-36 вольт (сырость, контакт с заземлением, длительное воздействие). Наибольшую опасность представляет удар молнией, напряжение которой может составлять миллионы вольт.
Эффект удара током у детей зависит от прохождения тока через тело пострадавшего. Наибольшее повреждение наблюдается при прохождении тока вдоль оси тела или поперек.
При этом в первом случае основное значение в клинике имеет развитие тонических судорог и сильных мышечных болей, отека мозга, сосудистого спазма, что в целом может сопровождаться шоком.
Во втором случае основное значение приобретают сердечные повреждения в виде различных нарушений ритма сердца вплоть до фибрилляции желудочков, экстрасистолии.
При ударе молнии или поражении током высоких энергий в местах входа тока и выхода тока наблюдают ожог (до обугливания) и некротизация участков ткани. Размер ожогов может существенно различаться: от доли процента до 50% и более поверхности тела.
Различают 4 степени тяжести электротравмы:
- сознание сохранено, тоническое сокращение мышц кратковременно, наблюдается беспокойство ребенка, возбуждение, бледность кожи, тахикардия, АД повышено;
- кратковременная утрата сознания, артериальная гипотензия;
- типичны кома, дыхательная недостаточность из-за ларингоспазма, аритмии, артериальная гипотензия;
- клиническая смерть, фибрилляция желудочков. Продолжительность клинической смерти при ударе током у детей увеличена до 8-10 минут.
Лечение и помощь
При 1-й степени тяжести удара током ребенка нужно успокоить, напоить чаем, дать валериану, анальгин.
Видео: Смерть мальчика от удара током в Воронеже попала на видео
При 2-й степени тяжести — внутримышечно вводится пипольфен, анальгин, при гипотензии (болевой шок) показано введение наркотических анальгетиков — омнопона, промедола. Проводится коррекция нарушений ритма сердца. Обязательна госпитализация в хирургическое отделение.
При 3-й степени — ребенок, как правило, нуждается в ИВЛ, причем наличие ларингоспазма предполагает введение миорелаксанта перед интубацией пациента.
Видео: Жесть смертельный удар током
При 4-й степени — проводится сердечно-легочная реанимация в полном объеме.
При ударе молнии (приравнивается к электротравме 3-4 степени) у пострадавших детей всегда имеется болевой и ожоговый шок. Поэтому пострадавшим детям обязательно вводятся анальгетики (промедол 0,1 мг/кг) и преднизолон (2-5 мг/кг) внутримышечно или в вену- противошоковые жидкости — плазмэспандеры в вену- СЛР в полном объеме при остановке кровообращения- а также проводится срочная госпитализация в хирургическое отделение или ОРИТ.
