Электротравма, ожоги - первая помощь при травмах
ЭЛЕКТРОТРАВМА
Электротравма возникает от действия на организм электрического тока высокого напряжения или атмосферного электричества — молнии. Электрический ток вызывает общие нарушения в организме — расстройство деятельности центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Возникают спазм диафрагмы, мышцы сердца, судороги скелетных мышц, потеря сознания.
Под влиянием тепла, образующегося при прохождении электрического тока по тканям тела, возникают глубокие ожоги, особенно хорошо заметные у места входа и выхода тока. На коже иногда обозначается след тока в виде изображения молнии. Электрический ток, оказывая тепловые, световые и механические воздействия, вызывает обширные и глубокие разрушения тканей.
Электротравма очень часто сопровождается шоком, а причиной смерти являются первичные параличи сердца, дыхания и мозга (электрический шок).
При электротравме может развиться состояние мнимой смерти, которая характеризуется резким нарушением и ослаблением функций жизненно важных органов и почти полным отсутствием признаков жизни. Действие электрического тока на человека усиливается при наличии мокрой одежды, обуви, влажных рук, повышающих электропроводимость. В таких условиях ток под напряжением даже 220 вольт может вызвать очень тяжелые повреждения.
Первая помощь. Если пострадавший находится под воздействием тока (на нем лежит провод или провод зажат в сведенной судорогой руке), то надо быстро выключить ток — вывернуть предохранительную пробку, выдернуть вилку из розетки, выключить рубильник или же отстранить провод от тела пострадавшего при помощи какого-либо неэлектропроводимого предмета. Оказывающий помощь должен стоять на сухой изолирующей подстилке — доске, резиновом коврике.
Обезопасив пострадавшего от воздействия тока, срочно приступают к проведению искусственного дыхания, а если нужно, то к закрытому массажу сердца. Весь комплекс реанимационных мероприятий необходимо проводить настойчиво и достаточно долго.
Только выраженные признаки смерти (появление трупных пятен, окоченение) могут указать на безнадежность дальнейших попыток оживления.
Когда пострадавший придет в себя, его следует напоить большим количеством жидкости, на область ожога наложить асептическую повязку, уложить на носилки, укрыть одеялом и доставить в лечебное учреждение.
Видео: Первая доврачебная помощь, электротравмы
ОЖОГИ
Ожоги возникают на производстве и в быту. Различают ожоги термические, химические и лучевые.
Термические ожоги могут быть вызваны пламенем, кипятком, раскаленным металлом, расплавленным горячим битумом и т. д.
Химические ожоги связаны с воздействием едких жидкостей, крепких растворов кислот и щелочей, а также йода, марганцовокислого калия, фосфора.
Тяжесть ожога зависит от глубины и площади поражения тела. По глубине ожоги делятся на несколько степеней.
1-я степень характеризуется легким повреждением самого поверхностного слоя кожи, состоящего из эпителиальных клеток. При этом появляются покраснение кожи, небольшая припухлость тканей, сопровождающаяся болезненностью. Через 2—3 дня все эти явления самостоятельно проходят и после ожога не остается никаких следов, исключая незначительный зуд и шелушение кожи.
При ожоге II степени на фоне покраснения кожи появляются пузыри, наполненные желтоватой жидкостью. Пузыри могут образоваться сразу после ожога или спустя некоторое время. Если пузыри лопаются, то обнажается болезненная рана с ярко-красным дном.
При неинфицированном ожоге через 4—5 дней содержимое пузырей рассасывается или они лопаются и подсыхают. Поверхностный слой кожи — эпидермис — восстанавливается без образования рубцов.
Ожоги III степени отличаются большей глубиной и более выраженным омертвением тканей с образованием ожогового струпа — довольно плотной корки от светло-коричневого до черного цвета.
Среди ожогов III степени выделяют ожоги A и Б степени. Это разделение имеет принципиальное значение в связи с тем, что при ожогах III-A сохраняются эпителиальные элементы кожи, являющиеся исходным материалом для самостоятельного заживления раны без образования рубцов. При ожоге А степени все слои кожи полностью погибают и образовавшаяся ожоговая рана заживает посредством гранулирования и рубцевания.
При обширных же ожогах такая рана самостоятельно зажить не может и требует пластической операции пересадки кожи.
Ожоги IV степени сопровождаются обугливанием кожи и поражением глубже лежащих тканей — подкожной жировой клетчатки, мышц и костей. Таким образом, ожоги I — III-А степени считают поверхностными, а ожоги 3-Б — IV степени — глубокими.
Поверхностный ожог, занимающий даже более 50% поверхности тела, обычно не вызывает тяжелых общих расстройств в организме, тогда как глубокий ожог 10—15% поверхности тела уже грозит тяжелыми осложнениями и может вызвать развитие ожогового шока.
Внешне ожоговый шок проявляется скудными признаками: общей слабостью, вялостью, заторможенностью, учащением пульса. В очень тяжелых случаях может быть падение кровяного давления, резкое уменьшение мочеотделения, появление темной мочи с запахом гари.
Первая помощь. Необходимо как можно быстрее потушить горящую одежду на человеке. Это достигается плотным укутыванием ее одеялом, пальто, брезентом, забрасыванием снегом, землей, чтобы прекратить доступ воздуха к горящей поверхности. Бегущего в горящей одежде надо немедленно остановить, так как движение воздуха, возникающее при беге, не сбивает, а раздувает пламя. Необходимо как можно скорее сбросить или потушить горящую одежду. Приставшие к ожоговой поверхности куски одежды нельзя снимать, место ожога прикрывают асептической повязкой.
При глубоких ожогах конечностей надо накрыть их чистой простыней и иммобилизировать. В холодное время года следует позаботиться о согревании обожженного. Оставшуюся одежду, если она потушена и не тлеет, снимать не нужно.
Обожженных, испытывающих жажду, желательно напоить соляно-щелочной смесью (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки питьевой соды на литр воды).
При химических ожогах кислотами и щелочами пораженное место надо промыть большим количеством воды.
