Алгоритм купирования ангинозного статуса
Алгоритм купирования ангинозного статуса (ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда)
ЖАЛОБЫ боль в груди давящего, сжимающего характера, реже пекущего, разрывающего-
с иррадиацией в левую руку, плечо, под лопатки, в шею- с чувством нехватки воздуха, «страхом смерти».
ОБЪЕКТИВНО бледность, цианоз губ, одышка- может быть потливость, тахикардия, снижение АД. Неотложная помощь:
1. Вызов врача!
2. Усадить больного (расстегнуть ворот, ослабить ремень брюк).
3. НИТРОГЛИЦЕРИН 1-2 таб. Под язык (или нитросорбид, сиднофарм), при их отсутствии - валидол.
4. Контроль АД, пульса.
5. Внутримышечно: анальгин 50%-2,0 + папаверин 2%-2.0 + димедрол 1%-1,0 через 5 – 10 минут!
6. Э К Г (обязательно!)
7. Повторно: НИТРОГЛИЦЕРИН 1 - 2 таб. под язык.
через 5 -10 минут!
8. Внутривенно струйно- анальгин 50%-4,0 + но-шпа 2,0 + димедрол 1%-2,0.
9. Кислородные ингаляции.
10. Постоянный венозный доступ ( капельница и внутривенный катетер) через 5 - 10 минут!
11. Контроль АД, пульса.
12. Вызов дежурного кардиолога.
13. Внутривенно струйно: промедол 2%-1,0 + димедрол 1%-1,0.
14. Внутривенно капельно: нитроглицерин 1%-2,0 + р-р Натрия хлорида 0,9%-200,0.
через 15-20 минут ПРИ НЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОМОЩИ
15. Внутривенно струйно: а) фентанил 0,005%-2,0 + дроперидол 0,25%-2,0.
б) гепарин 10.000 ед.
в) можно повторно: промедол 2%-1,0 + кордиамин 2,0-4,0.
16. Продолжать внутривенно капельно инфузию.
через 15 - 20 минут ПРИ НЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОМОЩИ !
17. Внутривенно струйно: натрия оксибутират 20% - 10,0.
Или наркоз закисью азота, гексеналом.
Через 15-20 минут!
18. Внутривенно струйно повторно наркотические анальгетики (фентанил, промедол) + обычные анальгетики + кордиамин 2,0-4,0 + лидокаин 10%-1,0 ( 2%-2,0).
19. Перевод в специализированное кардиологическое отделение (СРОЧНО!) при транспортабельности больного.
