Осторожно: тромб!

Тромб можно назвать спасителем. Когда сосуд повреждается, сгусток свернувшейся крови закрывает «брешь». Но бывают ситуации, когда тромб может и убить. Так, любая операция или травма в сочетании с излишней активностью может привести к тому, что из вены тромб попадет в легочную артерию. В России от тромбов погибают около 100 тысяч людей ежегодно – больше, чем от автокатастроф, региональных конфликтов и криминала вместе взятых.

Первый шаг – обычная коагулограмма. Если она выявит отклонения от нормы, то следующий шаг – развернутая коагулограмма. Она должна показать все возможные нарушения свертываемости крови. Возможно, придется также сделать тесты на определение мутации Лейдена и D-димера, которые помогут выявить склонность к образованию тромбов в ближайшем будущем.

Периодически каждый человек должен проводить такое обследование. Оно представляет рутинный скрининг и включает в себя четыре компонента: уровень тромбоцитов, фибриногена, АЧТВ и протромбиновый индекс. Еще один показатель МНО будет полезен для людей, которые постоянно принимают препараты, разжижающие кровь. Если все значения будут в пределах нормы, то со свертываемостью крови у вас проблем нет.

Здоровому человеку – нет. Но если у вас присутствует артериальная гипертония, варикозное расширение вен, ишемическая болезнь сердца или мерцательная аритмия, то не помешает перестраховаться и сделать развернутую коагулограмму, а также тест на D-димер, который активно используется для определения риска тромбообразования. Если результат отрицательный – то вероятность образования тромбов практически нулевая.

Существует и генетический анализ на склонность к тромбозу – это тест на мутацию Лейдена, которую можно встретить примерно у 2-6% европейцев. Наличие этого гена увеличивает склонность к образованию тромбов в 6-8 раз, а также вероятность возникновения инсульта и инфаркта. Однако не стоит расстраиваться раньше времени – своевременное лечение существенно снижает риск развития осложнений.

Если ваши ближайшие родственники перенесли тромбоэмболии, или уже были случаи тромбообразования, то необходимо обязательно контролировать D-димер. Также это нужно делать при тромбофлебитах, после проведенных операций, после длительной болезни. Стоит задуматься об анализе во время беременности и при приеме гормональных контрацептивов, а также при риске развития инсульта или инфаркта.

Для проведения теста на D-димер выбирайте хорошую лабораторию. Полностью можно доверять только тем результатам, которые проводились на современном оборудовании с фирменными чувствительными тест-системами. Следить за динамикой результатов стоит только при условии, что анализы сдаются в одной и той же лаборатории.

Прежде всего, не стоит паниковать. Скорее всего, врач назначит вам разжижающие кровь препараты. Вы должны постараться максимально снизить количество факторов риска: удалите варикозные вены, займитесь лечением мерцательной аритмии. Все результаты анализов обязательно покажите врачу-гематологу. Придется время от времени сдавать коагулограмму, либо приобрести портативный коагулометр, чтобы лично оценить эффективность лекарств.

Коагулограмму делают утром натощак. Если вы принимаете лекарственные препараты, разжижающие кровь, то их придется прекратить принимать за одну-две недели до обследования.