Дигоксин

Дигоксин – кардиотоническое лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения с основным действующим веществом – дигоксин. Его содержание составляет в:

• 1 таблетке – 0,1 мг и 0,25 мг;
• 1 мл раствора – 0,25 мг.

В качестве вспомогательных веществ в состав таблеток входят лактоза, крахмал картофельный, сахароза, кальция стеарат, декстроза, тальк.

В аптечную сеть препараты Дигоксин поступают:

• Таблетки – в ячейковых контурных упаковках по 10 штук;
• Раствор – в ампулах по 1 мл, в пачках картонных по 5, 10 штук.

Показания к применению

По инструкции к Дигоксину, применение препарата показано пациентам при лечении:

• Хронической сердечной недостаточности при декомпесированных клапанных пороках сердца;
• Атеросклеротического кардиосклероза;
• Перегрузке миокарда при артериальной гипертензии, в том числе при постоянной тахисистолической мерцательной аритмии и трепетании предсердий.

Дигоксин назначается для терапии пароксизмальной наджелудочковой аритмии, в том числе при:

• Фибрилляции предсердий;
• Трепетании предсердий;
• Наджелудочковой тахикардии.

Противопоказания

Применение Дигоксина противопоказано больным с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, а также в случае:

• Врожденной аномалии строения сердца, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• Гликозидной интоксикации;
• Атриовентрикулярной блокады второй степени;
• Перемежающейся полной блокады.

С осторожностью назначают Дигоксин пациентам при таких сердечных патологиях, как:

• Атриовентрикулярная блокада первой степени;
• Выраженная брадикардия;
• Изолированный митральный стеноз;
• Нестабильная стенокардия;
• Тампонада сердца;
• Острый инфаркт миокарда;
• Желудочковая тахикардия;
• Гипертрофический субаортальный стеноз;
• Экстрасистолия.

Применение Дигоксина в период беременности допускается только в случае весомых клинических показаний, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Согласно инструкции, осторожность рекомендуется проявлять при назначении Дигоксина пациентам пожилого возраста, а также больным, в анамнезе которых указана печеночная или почечная недостаточность.

Способ применения и дозировка

Разовое дозирование, кратность приёма и период лечения назначает лечащий врач индивидуально, исходя из клинических показаний пациента.

По инструкции к Дигоксину, в терапевтическом применении препарата выделяется два периода:

• Начальная дигитализация (умеренно быстрая или медленная);
• Поддерживающая терапия.

В период постепенного насыщения организма сердечным гликозидом дозирование может составлять для:

• Умеренно быстрой дигитализации – по 0,5 мг 2 раза в сутки при пероральном приёме таблеток Дигоксин илипо 0,25 мг три раза в сутки при внутривенном капельном или струйном введении препарата в виде раствора. Насыщение наступает в течение 2-3 суток;
• Медленной дигитализации – от 0,125 до 0,5 мг 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.

Терапевтический эффект оценивают на основании данных лабораторных исследований и электрокардиографии, проводимых перед каждым последующим приёмом препарата. При положительной динамике пациента переводят на поддерживающую терапию:

• Внутрь – по 0,25 мг 1-2 раза в сутки;
• При внутривенном введении раствора Дигоксин – ежедневно по 0,125-0,250 мг.

Больным с хронической сердечной недостаточностью средство назначают в малых дозах, не превышающих 0,25 мг в сутки.

Существенные ограничения в дозировании применяются и при лечении пациентов пожилого возраста, суточная норма препарата для которых не должна превышать 0,125 мг.

При использовании Дигоксина в педиатрии насыщение организма сердечными гликозидами рекомендуется проводить с суточным дозированием для:

• Умеренно быстрой дигитализации – по 50-80 мкг на 1 кг веса ребенка в течение 3-5 дней;
• Медленной дигитализации – по 10-25 мкг на 1 кг веса в течение 6-7 дней.

В случае нарушения выделительной функции почек рекомендуется в процессе лечения производить корректирование поддерживающей дозы.

Побочные действия

При применении Дигоксина следует с особой осторожностью подходить к подбору индивидуальной дозы, так как передозировка сердечных гликозидов оказывает негативное воздействие на организм больного и вызывает дигиталисную интоксикацию.

Некорректное дозирование Дигоксина может стать причиной:

• Боли в животе, анорексии, тошноты и рвоты, диареи, некроза кишечника;
• Желудочковой пароксизмальной тахикардии, желудочковой экстрасистолии, узловой тахикардии, синусовой брадикардии, синоаурикулярной блокады, мерцания и трепетания предсердий, атриовентрикулярной блокады;
• Головной боли, головокружения, неврита, маниакально-депрессивного состояния, обмороков и парестезии;
• Мельканий перед глазами, снижения остроты зрения, при этом окружающие предметы приобретают желто-зеленую окраску;
• Носовых кровотечений, петехии, тромбоцитопенической пурпуры.

Симптомами побочного действия Дигоксина могут стать гипокалиемия, при длительном применении – гинекомастия, развитие аллергической реакции в виде кожной сыпи, иногда крапивницы.

Особые указания

Согласно инструкции, применение Дигоксина должно проходить в стационарных условиях под регулярным контролем электрокардиографии и уровня концентрации калия, магния, кальция в сыворотке крови.

Гликозидная интоксикация чаще возникает у больных пожилого возраста, а также у пациентов с такими патологическими нарушениями в организме, как:

• Гипокалиемия;
• Гипомагниемия;
• Выраженная дилатация полостей сердца;
• Гиперкальциемия;
• Легочное сердце;
• Гипернатриемия;
• Гипотериоз;
• Миокардит.

В период приёма Дигоксина рекомендуется отказаться от использования контактных линз.

Аналоги

Препараты, близкие по механизму действия, аналоги Дигоксина: Дигитоксин, Кордигит, Медилзид, Целанид, Ланатозид.

Срок и условия хранения

Срок годности – 5 лет.

Беречь от детей.

Хранить при температуре не выше 25 °C.