Кориол

Кориол– бета-адреноблокатор с антиаритмическим, антиангинальным и сосудорасширяющим действием, применяемый для лечения болезней сердца.

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие лекарственные формы Кориола:

• Таблетки со скошенными краями: круглые белые, слегка двояковыпуклые (в блистерах по 10 шт.- 3 блистера в картонной пачке);
• Таблетки с маркировкой «S2» на одной из сторон: овальные белые слегка двояковыпуклые, с насечкой на другой стороне (по 10 шт. в блистерах- в картонной пачке 3 блистера);
• Таблетки с маркировкой «S3» на одной из сторон: овальные белые слегка двояковыпуклые, с насечкой на другой стороне (в блистерах по 10 шт.- 3 блистера в картонной пачке);
• Таблетки со скошенными краями и насечкой: круглые белые, слегка двояковыпуклые (в блистерах по 10 шт.- 3 блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки со скошенными краями, маркировкой «S2», «S3», со скошенными краями и насечкой входят:

• Действующее вещество: карведилол – 3,125/6,25/12,5/25 мг соответственно;
• Вспомогательные компоненты: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, сахароза, лактозы моногидрат, кросповидон, повидон.

Показания к применению

• Стабильная стенокардия;
• Артериальная гипертензия (в комбинации с иными антигипертензивными препаратами или в виде монотерапии);
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

• Печеночная недостаточность;
• Артериальная гипотензия;
• Синдром слабости синусового узла;
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• Выраженная брадикардия;
• Атриовентрикулярная (AV)-блокада II и III степени;
• Бронхоспастический синдром;
• Бронхиальная астма;
• Возраст до 18 лет;
• Беременность;
• Период грудного вскармливания;
• Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.

Заболевания/состояния, при которых лекарственное средство назначают с осторожностью: гипогликемия, хронический бронхит, окклюзионные заболевания периферических сосудов, эмфизема легких, депрессия, стенокардия Принцметала, почечная недостаточность, сахарный диабет, псориаз, тиреотоксикоз, миастения, феохромоцитома, выраженный метаболический ацидоз.

Использование Кориола при беременности допустимо в случаях, когда ожидаемый эффект от терапии для матери значительно превышает возможный риск для плода. При необходимости применения препарата кормящими женщинами, на время терапии грудное вскармливание следует прервать.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Режим дозирования:

• Артериальная гипертензия: доза определяется в индивидуальном порядке. Рекомендуемая доза в течение первых 1-2 недель – 12,5 мг, принимаемые утром после завтрака (можно разделить на 2 приема по 6,25 мг). Далее назначают по 25 мг Кориола утром или разделенных на 2 приема по 12,5 мг. Через 2 недели дозу, при необходимости, можно увеличить до максимальной суточной – 50 мг;
• Стабильная стенокардия: начальная доза – по 12,5 мг 2 раза в день. Через 1-2 недели под врачебным контролем может быть повышена до 50 мг, разделенных на 2 приема. Если эффективность применяемой дозы недостаточна и препарат хорошо переносится пациентом, она может быть еще увеличена, но не более общей суточной – 100 мг, разделенных на 2 приема (для пациентов старше 70 лет – в два раза меньше);
• Хроническая сердечная недостаточность: рекомендуемая начальная доза – по 3,125 мг 2 раза в день, далее ее с осторожностью увеличивают до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальная доза для пациентов с массой тела менее 85 кг – по 25 мг 2 раза в день, более 85 кг – по 50 мг 2 раза в день. В начале терапии и при последующем увеличении дозы необходимо контролировать состояние пациента. В случаях, когда лечение прерывалось более чем на 2 недели, его возобновляют с минимальной дозы (по 3,125 мг 2 раза в день), с последующим увеличением.

Побочные действия

Применение Кориола может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма:

• Центральная и периферическая нервная система: парестезии, головокружение, головная боль, депрессия;
• Сердечно-сосудистая система: прогрессирование сердечной недостаточности, перемежающаяся хромота, ортостатическая гипотензия, AV-блокада, синкопальные состояния, брадикардия, нарушения периферического кровообращения, приступы стенокардии;
• Дыхательная система: заложенность носа, бронхоспазм, чиханье, одышка (у пациентов с предрасположенностью);
• Пищеварительная система: повышение активности печеночных трансаминаз, тошнота, запор, диарея, рвота, боли в животе, сухость во рту;
• Система кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения;
• Мочеполовая система: отеки, тяжелые нарушения функции почек- редко – снижение потенции;
• Аллергические реакции: обострение псориатических высыпаний, кожный зуд, сыпь, крапивница, экзантема;
• Прочие: раздражение глаз, мышечная слабость (чаще в начале терапии), уменьшение продукции слезной жидкости, боли в конечностях, увеличение массы тела, гиперхолестеринемия, гипер- и гипогликемия.

Особые указания

Следует учитывать, что в начале терапии и при повышении дозы препарата может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления (АД), в особенности при вставании. В период лечения возможны обмороки и головокружения, особенно при сердечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста и при применении Кориола в сочетании с иными антигипертензивными препаратами и диуретиками.

Дозу лекарственного средства следует снижать постепенно (в течение 7-14 дней), так как резкая отмена, в особенности у пациентов со стенокардией, может вызывать ухудшение состояния.

В период лечения рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и/или сниженным АД, диффузными заболеваниями периферических сосудов, почечной недостаточностью. В случаях ухудшения функции почек препарат следует отменить.

Влияние бета-адреноблокаторов на заболевания:

• Усугубление клинической картины псориаза, периферической ангиопатии и анафилактических реакций- снижение чувствительности аллергических проб;
• Замедление сердечного ритма, в связи с чем могут маскироваться симптомы тиреотоксикоза у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, и гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом;
• Усугубление течения стенокардии Принцметала (провоцируют возникновение болей).

Пациентам, носящим контактные линзы, следует учитывать, что применение Кориола может уменьшать слезообразование.

Перед хирургическим вмешательством следует предупреждать врача о приеме бета-адреноблокатора. В случаях обширного хирургического вмешательства рекомендуется постепенная отмена препарата.

Необходима осторожность при проведении общей анестезии с использованием препаратов, подавляющих активность сердечной мышцы (к примеру, трихлорэтилен, циклопропан, эфир).

При феохромоцитоме допустимо назначение блокаторов -адренорецепторов лишь после начала приема блокаторов -адренорецепторов.

В случаях одновременного лечения Кориолом и клонидином отмену терапии начинают с прекращения приема первого, а по прошествии нескольких дней – второго.

Прогрессирование сердечной недостаточности при приеме препарата является основанием для увеличения дозы диуретика, при почечной недостаточности дозу следует регулировать в зависимости от функционального состояния почек.

В период терапии рекомендуется избегать употребления алкоголя.

Безопасность и эффективность применения лекарственного средства у детей не установлены.

Пациентам в период терапии рекомендуется воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

У пациентов, получающих терапию верапамилом или дилтиаземом внутривенно, при назначении Кориола, возможно значительное снижение АД и выраженное уменьшение частоты сердечных сокращений, в связи с этим такую комбинацию лекарственных средств не назначают.

Группы лекарственных средств, способные усиливать эффект Кориола:

• Ингибиторы моноаминоксидазы;
• Некоторые антиаритмические препараты;
• Симпатолитики (резерпин);
• Средства для наркоза;
• Иные бета-адреноблокаторы;
• Препараты для лечения стенокардии;
• Сердечные гликозиды;
• Антигипертензивные препараты.

В случаях комбинированной терапии необходимо с осторожностью подбирать дозы для вышеперечисленных групп препаратов.

Эффекты Кориола усиливают диуретики. Лекарственное средство может увеличивать концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами или индукторами активности изофермента CYP2D6 может изменяться фармакокинетика карведилола (к примеру, рифампицин снижает его концентрацию в сыворотке крови, а циметидин – увеличивает).

Карведилол может маскировать проявления гипогликемии и усиливать эффект гипогликемических препаратов, в связи с чем рекомендуется проводить регулярный контроль концентрации глюкозы в крови.

Применение лекарственного средства с алкалоидами спорыньи ухудшает периферическое кровообращения.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °С в недоступном для детей, сухом и защищенном от света месте.

Срок годности – 2 года.