Корвитол

Корвитол – лекарственный препарат гипотензивного, антиаритмического и антиангинального действия, селективный бета1-адреноблокатор.

Форма выпуска и состав

Корвитол выпускается в форме таблеток – белых, круглых, плоскоцилиндрических, с односторонней риской и фаской (по 10 штук в блистерах, в картонной пачке 3, 5 или 10 блистеров).

Действующее вещество – метопролола тартрат (50 или 100 мг в одной таблетке).

Вспомогательные компоненты: повидон К30, моногидрат лактозы, тальк, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния.

Показания к применению

• Тахикардия;
• Нарушения сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия);
• Артериальная гипертензия (совместно с другими антигипертензивными средствами или в качестве монотерапии), в том числе гиперкинетического типа;
• Ишемическая болезнь сердца: вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика приступов стенокардии;
• Приступы мигрени (для профилактики).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Корвитол являются:

• Синдром слабости синусового узла;
• Сердечная недостаточность в декомпенсирующей стадии;
• Атриовентрикулярная (AV)-блокада II и III степени;
• Кардиогенный шок;
• Выраженная брадикардия;
• Синоатриальная блокада;
• Стенокардия Принцметала;
• Тяжелые нарушения периферического кровообращения;
• Острый инфаркт миокарда;
• Артериальная гипотензия (при использовании в целях вторичной профилактики инфаркта миокарда, когда систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст.);
• Одновременное внутривенное введение верапамила и совместный прием с ингибиторами моноаминоксидазы;
• Период грудного вскармливания;
• Возраст до 18 лет (ввиду отсутствия данных о безопасности и эффективности препарата);
• Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам и другим бета-адреноблокаторам.

Корвитол с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, метаболическим ацидозом, хроническим обструктивным бронхитом, эмфиземой легких, облитерирующими заболеваниями периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота), миастенией, феохромоцитомой, хронической почечной и/или печеночной недостаточностью, AV-блокадой I степени, тиреотоксикозом, псориазом, депрессией (в том числе в анамнезе), а также лицам пожилого возраста и беременным женщинам.

Способ применения и дозировка

Корвитол принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды или другой жидкости. Таблетки не разжевывают, а глотают целиком или делят пополам и затем проглатывают.

При однократном приеме препарат следует принимать утром, при приеме 2 раза в сутки – утром и вечером. Продолжительность курса зависит только от особенностей течения заболевания и не ограничена во времени.

Рекомендуемые дозы препарата:

• Артериальная гипертензия, стенокардия, функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией – по 50 мг 2 раза в сутки или по 100 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 100 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 200 мг;
• Профилактика приступов мигрени – по 50 мг 2 раза в сутки или по 100 мг 1 раз в сутки. При достижении терапевтического эффекта дозу препарата уменьшают (под контролем лечащего врача).

При нарушениях функции почек и необходимости проведения гемодиализа у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При нарушениях печеночной функции дозу снижают в зависимости от состояния пациента.

Побочные действия

При применении препарата Корвитол возможны следующие побочные действия со стороны систем и органов:

• Дыхательная система: затруднение выдоха, заложенность носа, одышка;
• Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, изменение вкуса, боль в животе, запор, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз- крайне редко – гипербилирубинемия;
• Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, ортостатическая гипотензия, синусовая брадикардия, выраженное снижение артериального давления- редко – аритмии, снижение сократимости и нарушение проводимости миокарда, проявление ангиоспазма (синдром Рейно, похолодание ног, усиление нарушения периферического кровообращения), временное усугубление таких симптомов хронической сердечной недостаточности, как отеки, одышка и отечность нижней части голеней и/или стоп, кардиалгия;
• Центральная нервная система: головная боль, слабость, головокружение, утомляемость, парестезии в конечностях (у пациентов с синдромом Рейно и перемежающейся хромотой), замедление скорости двигательных и психических реакций, беспокойство, депрессия, бессонница, сонливость, снижение внимания, астенический синдром, кратковременное нарушение памяти или спутанность сознания, мышечная слабость;
• Органы чувств: редко – снижение секреции слез, болезненность и сухость глаз, снижение зрения, конъюнктивит, ринит, шум в ушах;
• Эндокринная система: гипогликемия (у пациентов, которые получают инсулин)- редко – гипотиреоидное состояние, гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа);
• Система кроветворения: редко – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения (необычные кровоизлияния и кровотечения);
• Дерматологические реакции: экзантема, гиперемия кожи, фотодерматоз, псориазоподобные кожные реакции, обострение течения псориаза, обратимая алопеция, усиление потоотделения;
• Аллергические реакции: сыпь, крапивница, кожный зуд;
• Прочие: боли в суставах или спине- в единичных случаях – снижение потенции и/или либидо, незначительный рост массы тела.

Особые указания

Во время применения Корвитола необходимо регулярно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ЧСС), а у больных сахарным диабетом – содержание глюкозы в крови (один раз в 4-5 месяцев).

При приеме дозы препарата выше 200 мг в сутки снижается кардиоселективность.

Корвитол следует отменять постепенно, сокращая дозу на протяжении 10 дней, в противном случае возможен синдром отмены (повышение артериального давления, усиление приступов стенокардии).

Пациенты, использующие контактные линзы, должны учитывать, что при применении бета-адреноблокаторов может снизиться продукция слезной жидкости.

Препарат может маскировать некоторые признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Из-за возможного усиления симптоматики у пациентов с тиреотоксикозом резкая отмена Корвитола противопоказана.

У больных сахарным диабетом метопролол может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию. Препарат практически не усиливает гипогликемию, вызванную инсулином, и не задерживает нормализацию уровня глюкозы в крови.

В случае предстоящего хирургического вмешательства следует предупредить врача-анестезиолога о проводимом лечении, не рекомендуется отменять препарат.

У пациентов пожилого возраста желательно регулярно контролировать функцию печени. Коррекция режима дозирования у данной возрастной группы (а иногда и отмена препарата) требуется в случае выраженного снижения артериального давления, нарастающей брадикардии, желудочковых аритмий, бронхоспазма, AV-блокады и тяжелых нарушений печеночной функции.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется контролировать функции почек.

Если вследствие приема бета-адреноблокаторов у пациента развилась депрессия, терапию желательно прекратить.

Из-за возможной фотосенсибилизации в период лечения рекомендуется носить соответствующую одежду.

Во время терапии следует воздерживаться от управления автотранспортом и занятий деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Нифедипин при одновременном назначении с Корвитолом значительно снижает артериальное давление.

Средства для ингаляционного наркоза при одновременном применении с метопрололом повышают риск развития артериальной гипотензии и угнетения функции миокарда.

Гипотензивный эффект Корвитола ослабляют следующие вещества: теофиллин, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, кокаин, бета-адреностимуляторы.

При совместном применении с этанолом усиливается тормозящее действие на центральную нервную систему и увеличивается риск выраженного снижения артериального давления- со средствами для наркоза – суммируется кардиодепрессивный эффект- с алкалоидами спорыньи – растет риск нарушений периферического кровообращения- с инсулином – возможно повышение риска развития гипогликемии- с пероральными гипогликемическими препаратами – возможно снижение их эффективности.

Сочетание Корвитола с диуретиками, гипотензивными средствами, блокаторами медленных кальциевых каналов и нитроглицерином может привести к резкому снижению артериального давления (при сочетании с празозином необходима особая осторожность).

При применении с дилтиаземом, верапамилом, клонидином, резерпином, антиаритмическими препаратами, альфа-метилдопой, средствами для общей анестезии, гуанфацином и сердечными гликозидами может наблюдаться угнетение AV-проводимости и урежение ЧСС.

Барбитураты и рифампицин усиливают метаболизм метопролола, снижают концентрацию в плазме и уменьшают его эффект, а фенотиазины, пероральные контрацептивы, циметидин – повышают концентрацию метопролола.

Аллергены или экстракты аллергенов при одновременном применении с Корвитолом увеличивают риск развития анафилаксии или аллергических реакций.

Корвитол усиливает и удлиняет терапевтический эффект антидеполяризующих миорелаксантов, пролонгирует антикоагулянтный эффект кумаринов.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 30 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.