Герпетиформная экзема капоши или вакциниформный пустулез
Герпетиформная экзема Капоши (Eczema herpeticatum Kaposi), или вакциниформный пустулез развивается через 3—7 дней после контакта ребенка, страдающего экземой, с больными простым пузырьковым лишаем. Поскольку герпетиформная экзема вызывается вирусом простого герпеса, то клинические проявления дерматоза сходны с таковыми диссеминированного простого герпеса: местами появляются на фоне эритемы и отечности распространенные сгруппированные однокамерные мелкие везикулы с пупковидным вдавлением в центре, папуловезикулезные и пустулезные высыпания. После разрешения пузырьков местами остаются поверхностные рубчики. Часто, при герпетиформной экземе Капоши поражаются слизистые оболочки гениталий, полости рта. Высыпания развиваются остро, сопровождаются тяжелыми токсическими явлениями, резким подъемом температуры (до 39-40°С и выше), нарушением сознания, увеличением печени, лимфатических узлов. Возможны пневмония, менингеальные явления и энцефалит, отит, кератоконъюнктивит, иногда с изъязвлением роговицы, расстройства желудочно-кишечного тракта.
Гистопатология. Пузырьки располагаются интра- или субэпидермально. Характерны явления баллонирующей дегенерации. При вакцинной экземе в очагах поражения гистологически определяют экссудативные дегенерирующие клетки.
Прогноз не всегда благоприятный- у ослабленных, астенизированных детей при вовлечении в процесс внутренних органов и нервной системы возможен летальный исход (от 1 до 10%), чаще всего вследствие шока.
Профилактика. В течение двух недель запрещается уход за детьми родственников или лечащего персонала после их вакцинации оспенным детритом или в случае появления у них простого герпеса.
Лечение. При лечении герпетиформной экземы Капоши применяют десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, витаминные препараты (особенно С). В тяжелых случаях проводят лечение кортикостероидами в сочетании с антибиотиками (олететрин, цепорин и др.) и гамма-глобулином. Наружно используют: гелиомициновую или эритромициновую мази.
