Саркома капоши
Саркома Капоши, ангиосаркома Капоши, ангиоретикулез Капоши(Angioreticulosis Kaposi), множественная геморрагическая саркома (Sarcoma multiplex haemorrhagicum) – заболевание, представляющее собой множественные злокачественные новообразования кожи. Болезнь эта распространена в основном у больных ВИЧ-инфекцией. К факторам, провоцирующим развитие саркомы Капоши относят вирус герпеса 8-го типа (HHV-8, ВГЧ-8).
На руках и ногах, чаще в области стоп и голеней, появляются пятна синевато-фиолетового цвета, которые постепенно инфильтруются, образуя круглые или овальные диски, узлы с шелушащейся поверхностью. Иногда в начале заболевания имеются папулы, напоминающие высыпания при красном плоском лишае. Постепенно опухоли достигают размеров 1,5-4 см в диаметре. Они плотноваты, эластичны или тестоваты, как правило, пронизаны телеангиэктазиями и могут сопровождаться болями особенно при надавливании. Затем узлы могут рассосаться, составляя пигментированные вдавления, напоминающие рубцы, при хроническом течении саркома Капоши протекает годами. Однако через несколько лет могут наблюдаться диссеминация узлов, величение лимфатических узлов, слоновость конечностей, трансформация в истинный саркоматоз с метастазами в кости, легкие, печень и др. В этих случаях повышается температура, появлявляется кровохарканье, кровавый понос, наступают кахексия и летальный исход.
Гистопатология. Раннюю стадию саркомы Капоши позволяет заподозрить наличие в гранулематозной ткани экстравазатов и гемосидерина. Для оздних стадий характерно наличие ангиоматозных (многочисленные сосудистые росветы, иногда мешотчатые, окруженные слоем эндотёлиальных и перителипьных клеток) или фибробластических очагов с молодыми фибробластами веретенообразной формы, развившихся из перителиальных адвентициальных клеток. Наличие экстравазатов и зернышек гемосидерина отличает фибробластические очаги при саркоме Капоши от фибросаркомы.
Лечение саркомы Капоши.
При наличии иммунологически благоприятных факторов на фоне бессимптомного течения заболевания возможно системное лечение саркомы Капоши. В таком случае прогноз может быть благоприятен. Но больные с плохим прогнозом заболевания также могут проходить системное лечение. Оно включает в себя системную полихимиотерапию или паллиативная монохимиотерапию. Назначают 3-4 курса монотерапии проспидином в год, при дозе 3-6 г. за один курс.
При местном лечении саркомы Капоши назначают аппликации 30% мази проспидина, криотерапию, инъекции в опухоль химиотерапевтических препаратов, лучевые методы, аппликации с динитрохлорбензолом, инъекции в опухоль интерферона альфа и другие методы. Лучевые методы применяют, как правило, при наличии крупных, болезненных очагов. Хирургическое удаление ткани опасно, вследствие риска инфицирования при ВИЧ-инфекции.
