Герпетическая инфекция у детей
Видео: Непридуманные истории. Дети, и как не умирать в длительных перелетах.
К герпетической инфекции у детей относятся афтозный стоматит, герпес кожи и слизистых оболочек (причина – вирус простого герпеса), ветряная оспа, опоясывающий лишай у взрослого населения (вирус варицелла-зостер), цитомегаловирусная инфекция (вирус ЦМВ), инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра), внезапная эритема (вирус герпеса 6 типа) и клинические формы, вызываемые вирусами герпеса 7 и 8 типов (саркома Капоши).
Видео: Как отличить герпангину от стрептококковой ангины? - Доктор Комаровский
Герпетический стоматит
Афтозный стоматит является частым заболеванием у детей. Встречается преимущественно у детей в раннем возрасте, впервые встретившихся с вирусом простого герпеса. Болезнь начинается с повышения температуры, умеренных катаральных явлений, сопровождается обильным слюноотделением, ухудшением аппетита из-за выраженных болевых ощущений, испытываемых ребенком при попытках принимать пищу или воду. На слизистой ротовой полости, губ, на деснах выявляются округлой формы эрозии, размером 2-4 мм, покрытых белым или желтоватым фибринозным налетом. Вокруг афт имеется красный отечный венчик. Дети с трудом открывают рот, движение языком и глотание вызывают сильные боги, поэтому слюна вытекает изо рта. Осмотр полости рта вызывает у детей резкую негативную реакцию. Пальпируются увеличенные и болезненные лимфоузлы переднешейной и подчелюстной группы.
Афта — эрозия округлой формы с ровными краями, гладким дном, ободком гиперемии вокруг. Афты могут быть на миндалинах, задней поверхности глотки, в пищеводе, гортани и трахее. В последнем случае возможно развитие клинической картины крупа, стеноза гортани.
Диагноз подтверждается с помощью реакции иммунофлюоресценции отпечатков со слизистой ротовой полости, серологических проб методом парных сывороток.
Тяжесть болезни определяют степень интоксикации, лихорадки, выраженность местного воспалительного процесса, болевой синдром, нарушение функций ЦНС, сердечно-сосудистой системы. Больных средними и тяжелыми формами следует госпитализировать.
В лечении детей с легкими формами герпетического стоматита основное значение имеют средства для местного применения:
- в период разгара герпетической инфекции у детей назначаются местно гриппферон, лейкоцитарный интерферон, при тяжелой форме можно назначить ректальное введение виферона (50 тыс. МЕ/кг);
- орошение ротовой полости антисептиками, применение перед едой анестетиков — 1% анестезин на персиковом масле, лидохлор-геля;
- смазывание слизистой маслом шиповника, облепихи, каротолином и другими кератопластическими средствами для улучшения процессов эпителизации;
- у ослабленных детей с герпетической инфекцией можно применять индукторы интерферона: имудон, циклоферон, нуклеинат натрия, пентоксил, солкосерил-паста, мундизал-гель, пиралвекс-гель.
Видео: как отличить вирусную инфекцию от бактериальной
Этиотропным средством лечения герпетической инфекции у детей, причиной которой есть вирус простого герпеса, есть препараты ацикловира (зовиракса, виролекса, рибамидила), гапцикловира, фоскарнета в виде ампулированных растворов, таблеток, капсул, суспензии, мази. Суточная доза 10-15 мг/кг.
Герпес кожи и слизистой оболочки
Герпес кожи и слизистой оболочки (1-го и 2-го типов), включая глазные формы герпетической инфекции у детей, лечатся так же, как афтозный стоматит. Можно дополнительно применять мазь флореналь, бонафтон, оксолин, теброфен, фоскарнет а также проводить вакцинацию детей, предупреждающую рецидивирование инфекции. Так же специфичен и высоко эффективен ацикловир (виролекс) в виде мази. При рецидивирующей герпетической инфекции у детей показана прививка противогерпетической вакциной.
Поражение глаз
При герпетическом поражении глаз (кератит,конъюнктивит) следует лечение ребенка осуществлять совместно с окулистом (локрен, полудан).
При наличии экземы, нейродермита возможна генерализация герпетической инфекции у детей с развитием герпетиформной экземы Калоши. Такие дети должны немедленно госпитализироваться в стационар.
Наблюдение
Дети старше года наблюдаются в течение 3-х дней острого периода герпетической инфекции ежедневно, дальше кратность посещений врачом зависит от тяжести болезни. Выписываются после выздоровления. Вакцинироваться ребенок с легкой формой может сразу после выздоровления от инфекции, при более тяжелых — через 1 месяц.
