Герпес
Опасный знакомый: Герпетическая инфекция: клиника, диагностика, лечение. Баринский И. Ф., 1989, Серия «Медицина»- №5.
Герпетическая болезнь, вызываемая вирусом простого герпеса, является важной проблемой современного здравоохранения и обусловливает высокую заболеваемость с поражением глаз, кожи, слизистых гениталий, центральной нервной системы Разработаны методы диагностики и эффективного лечения заболевания, представлены сведения о полученной в нашей стране лечебной герпетической вакцине и эффективности ее применения для профилактики рецидивов герпетической болезни.Рассчитана на медицинских работников.
Видео: Простуда на губе. Как предупредить и лечить герпес
Распространен повсеместно и крайне опасен
Значение в патологии человека. Герпес (от греч. herpec — лихорадка) — одна из самых распространенных вирусных инфекций человека. Это обусловлено повсеместным (убиквитарным) распространением вируса простого герпеса (ВПГ), многообразием клинических проявлений заболевания и, как правило, хроническим (пожизненным) его течением, а также различными путями передачи возбудителя инфекции.
У большинства людей понятие «герпетическая лихорадка» ассоциируется с высыпаниями герпетических пузырьков, чаще на губах, которые дают неприятные ощущения, иногда подъем температуры и проходят обычно в течение недели. Возникают они обычно после переохлаждения, иногда после долгого пребывания на солнце, избыточной инсоляции, часто связаны с погрешностями в режиме питания, сопутствуют острым инфекционным заболеваниям.
Однако далеко не всегда герпетическое заболевание протекает так безобидно. Герпес может сопровождаться поражением центральной нервной системы (энцефалит, миелит, энцефаломиелит), глаз (кератит, кератоконъюнктивит, увеит), печени (гепатит новорожденных и взрослых), слизистых оболочек (стоматит, афтозные язвы, поражение гениталий) и кожных покровов (экзема, везикулярные высыпания). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 1978), заболевание, обусловленное вирусом простого герпеса (ВПГ), занимает второе место (15,8%) после гриппа (35,8%) как причина смертности от вирусных инфекций. В работах ученых последних 20 лет выявлена связь хронической инфекции гениталий, обусловленной ВПГ, с возникновением у женщин рака шейки матки.
Вирус герпеса передается от человека к человеку различными путями: прямым контактом, например, при инфицировании слизистой полости рта ребенка, когда его целует мать, страдающая герпесом, при использовании «зараженного» полотенца и — что особенно важно — половым путем. Резкий рост числа заболеваний, передаваемых половым путем и обусловленных ВПГ, отчетливо прослеживается в США и Западной Европе и менее очевиден в остальных частях света, поскольку диагностические возможности и данные эпидемиологического надзора во многих странах недостаточны. Например, впервые диагностируемые герпетические заболевания гениталий наблюдаются в Англии в 7 раз чаще первичного сифилиса. В США ежегодно диагностируются 20 тыс. новых случаев заболевания генитальным герпесом, а общее количество больных с различными формами герпеса в этой стране приближается к 20 млн. человек. Среди заболеваний ЦНС герпетический энцефалит в США находится на четвертом месте среди вирусологически подтвержденных случаев этого заболевания. В странах Западной Европы среди инфекций, передаваемых половым путем, герпес занимает второе место после трихомониоза — заболевания гениталий, обусловленного патогенными простейшими. По-видимому, аналогичная ситуация имеет место и в нашей стране (к сожалению, заболевания, обусловленные ВПГ, не подлежат в СССР обязательной регистрации). Экономические расходы, вызванные стоимостью лечения больных с хроническими герпетическими заболеваниями, производственными потерями в связи с отсутствием больных на рабочих местах и — что особенно важно — человеческими страданиями в результате клинических осложнений (особенно воспалительных процессов на глазах и гениталиях), огромны. Известны тяжелые последствия герпеса для здоровья матери и ребенка. Между тем значение герпетической инфекции гениталий женщин для детородной функции стало известно лишь недавно. Герпетическая инфекция приводит к смертельному инфицированию плода через плаценту матери или же к инфицированию ребенка при прохождении его через родовые пути. В этом случае возникает генерализованная герпетическая инфекция новорожденного и смерть ребенка при явлениях герпетического менингознцефалита.
В нашей стране, по предварительным данным, собранным учеными-вирусологами и специалистами по кожным, глазным и стоматологическим заболеваниям, число только госпитализированных в стационары больных превышает 2,5 млн. в год. Данные обследования, проведенные в Центральном кожно-венерологическом институте Минздрава СССР за последние 10 лет, позволяют предположить, что больные генитальным герпесом составляют около 0,5% населения. В СССР ежегодно обращаются к офтальмологам до 400 тыс. больных с вновь возникшим офтальмогерпесом. Герпетические кератиты (воспалительное заболевание роговой оболочки глаз) и кератоиридоциклиты (заболевание роговой и радужной оболочек глаза) составляют около 60% общего числа больных с поражениями глаз. Все это обусловливает актуальность проблемы лечения герпеса в нашей стране, а также необходимость профилактики рецидивов этого заболевания.
Известный советский офтальмолог профессор А. А. Каспаров подсчитал, что при лечении в клинике НИИ глазных болезней МЗ СССР 130 больных в течение 8 лет (принимается в расчет оплата больничных листов, средняя продолжительность пребывания больного в стационаре 43,5 дня в год до лечения и 21,5 дня—после лечения с учетом средней стоимости койко-дня в клинике, равной 8 руб., а также средний расход на противорецидивное лечение больного — 26 руб.) общий расход государства составил 893 220 руб. Следует отметить, что при этом не учитывался ущерб, связанный с отсутствием больных на производстве в период обострения болезни, простоем оборудования, снижением квалификации работников вследствие инвалидности и т. д.
Аналогичная выкладка экономических показателей может быть получена и по другим клиническим формам герпетической болезни (генитальный герпес, герпетический стоматит и т. д.).
Вот во что обходится государству герпетическая болезнь.
