Герпетический стоматит - герпес
Герпетический стоматит. Встоматологической практике как у детей, так и взрослых встречаются 2 основные формы: острого герпетического стоматита (ОГС) и рецидивирующая — в виде хронического рецидивирующего герпетического стоматита (ХРГС).
ОГС наиболее часто встречается у детей преимущественно в возрасте от 6 месяцев до 2—3 лет и занимает в настоящее время одно из ведущих мест в детской инфекционной патологии, встречаясь чаще кори, скарлатины, эпидемического паротита. Однако ОГС не является заболеванием, характерным исключительно для детского возраста. Более того, у взрослых ОГС протекает, как правило, тяжелее, чем у детей, с резко выраженными проявлениями не только местного, но и общего характера.
ОГС протекает по типу инфекционного заболевания, продолжающегося 10—16 дней. После инкубационного периода (от 1 до 8 дней) острый герпетический стоматит характеризуется бурной клинической картиной. Заболевание начинается с озноба, повышения температуры до 39° и появления болезненных высыпаний в полости рта, головной боли, повышенной сонливости, общего недомогания. Высыпания локализуются чаще на слизистой оболочке щек, десен, нёба, внутренней поверхности губ, на языке, реже на мягком и твердом нёбе, нёбных дужках и миндалинах. Сыпь представляет собой везикулэрозивные островки, расположенные на фоне эритематозно-отечных участков слизистой оболочки. Основные элементы сыпи — пузырьки. Прозрачное их содержимое через 1—3 дня становится желтовато-мутным, пузырьки лопаются, образуя эрозии с остатками отслоившегося эпителия.
Почти всегда увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы (они нередко болезненны). Поставить диагноз герпетического стоматита помогает и наличие рассеянных пузырьковых высыпаний на коже вокруг рта. В зависимости от выраженности и характера симптомов общего и местного характера выделяют легкую, средне-тяжелую и тяжелую форму заболевания. Легкая форма встречается наиболее часто. Последние же 2 формы недуга сопровождаются выраженными нарушениями общего состояния.
Установлено, что начало хронизации герпетической инфекции в полости рта довольно часто происходит еще в детском возрасте. При этом в 2/3 случаев общего числа наблюдений первый рецидив стоматита наступает менее чем через год после перенесенной острой формы заболевания и только в 1/3 — спустя год и более. Рецидивирующий герпетический стоматит обычно протекает без выраженных общих явлений и отличается ускоренным разрешением высыпаний.
В последние годы система лечения герпетического стоматита в детском возрасте, основанная на санации полости рта, лечение ОГС противогерпетическими препаратами, предупреждение рецидивов с помощью противогерпетической вакцины позволили резко снизить частоту возникновения ХРГС.
