Анамнез гипергидроза - гипергидроз
| Оглавление |
|---|
| Гипергидроз |
| Анатомия и физиология системы потоотделения |
| Анамнез гипергидроза |
| Физикальное обследование и диагностические исследования |
| Причины гипергидроза |
Что необходимо знать врачу о больном, предъявляющем жалобы на избыточную потливость? Прежде всего нужно дифференцировать локальный гипергидроз (самостоятельный клинический диагноз) от генерализованного гипергидроза (симптом основного, заболевания). Предварительно оценить состояние позволяет беглый опрос относительно начала, частоты возникновения, локализации и выраженности потения.
Анамнез заболевания. При каких обстоятельствах и когда пациент впервые начал отмечать потливость?
Приходится ли больному часто менять одежду или принимать душ несколько раз в день?
Отмечается ли постоянное промокание или порча одежды от пота?
Всегда ли отмечается неприятная влажность носок и окрашиваются ли ноги после ношения красящей обуви?
Приходится ли больному постоянно вытирать руки или даже носить перчатки, чтобы скрыть влажность кожи? Отмечали ли члены семьи, друзья или сотрудники, что больной сильно потеет?
Нет ли зависимости потения от стресса или нервного напряжения?
Не мешает ли гипергидроз выполнению профессиональных занятий больным (машинистки, портные, рабочие)?
Не было ли недавно изменений на работе (повышение в должности, усиление ответственности, смена начальника)?
Не переезжал ли больной из области с сухим климатом в область с жарким, влажным климатом?
Не уезжал ли больной за пределы страны в командировку или отпуск?
Не мешает ли потение занятиям спортивными играми (влияние на способность удерживать в руках теннисную ракетку или клюшку для гольфа)?
Отмечаются ли другие симптомы (головная боль, нервозность или гиперемия) перед или во время потения?
Возникает ли потение только по ночам или в другое время суток?
Изменились ли в последнее время масса тела или аппетит?
Отмечается ли повышенная утомляемость или бессонница?
Несмотря на то, что диагноз гипергидроза, связанного с приемом пищи, обычно устанавливает сам больной, нужно все-таки уточнить, отмечается ли потение лица после приема определенной пищи.
Анамнез жизни и опрос по органам и системам. На основании подробного анамнеза и результатов опроса по органам и системам можно исключить или подтвердить наличие у пациента первично системного заболевания. Наиболее существенные патологические состояния и связанные с ними причины гипергидроза перечислены в табл.
Наиболее существенные симптомы, выявляемые при сборе анамнеза
| Симптомы | Возможныепатологические совтояния |
Дерматологические | Феохромоцитома |
Приливы крови к лицу | |
Карциноидный синдром | |
Генерализованный зуд | Болезнь Ходжкина |
Неврологические и офтальмологические | |
Приступы головных болей | Феохромоцитома |
Двоение глаза, ухудшение зрения | Опухоль гипофиза |
Наличие глаукомы в анамнезе или | Лечение пилокарпином |
Эндокринологические | Токсический зоб |
Увеличение щитовидной железы | |
Непереносимость высокой температуры | Сахарный диабет |
Болезнь Grave | |
Сердечно-сосудистые и легочные заболевания | Тяжелая стенокардия |
Боль | |
Одышка, кашель, потение по ночам | Туберкулез |
Бруцеллез | |
Лимфома | |
Артериальная гипертензия, сердцебиение | Феохромоцитома |
Обморок | Гипогликемия |
Гематологические | |
Склонность ккровоизлияниям или | Алкоголизм |
Опухолевые поражения костного мозга | |
Инфекции Видео: Лечение гипергидроза народными средствами | |
Поражения лимфатических узлов | Лимфома |
Желудочно-кишечные | Карциноидный синдром |
Тошнота, рвота, понос, тенезмы | |
Желтуха | Цирроз печени |
Гемолиз | |
Мочеполовая система | |
Ночное недержание мочи, полиурия Видео: Лечение гипергидроза | Сахарный диабет |
Потеря контроля за функцией мочевого пузыря | Спинная сухотка |
Повреждения спинного мозга | |
Гинекологические | Климактерический синдром |
Прекращение менструаций | |
Нервно-мышечные | |
Тремор | Паркинсонизм |
Гипертиреоз | |
Невралгии, парестезии | Сахарный диабет |
Спинная сухотка | |
Ортопедические | Акромегалия |
Увеличение размеров обуви и перчаток | |
•Инфекционные болезни | Синдром von Frey |
Семейный анамнез. К патологическим состояниям, характеризующимся гипергидрозом и имеющим семейный характер, относятся тиреотоксикоз, сахарный диабет, артериальная гипертензия, туберкулез и болезнь Ходжкина. Как локальный, так и генерализованный гипергидроз встречаются при семейной диавтономии, или синдроме Райли — Дея. Идиопатический (локальный) гипергидроз очень часто носит семейный характер.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АНАМНЕЗА
Следующие 10 вопросов помогают при сборе анамнеза выявить наиболее серьезные патологические состояния:
1. Носит ли потоотделение генерализованный характер или оно ограничено областью подмышек, ладоней или стоп?
2. Носит ли потоотделение постоянный или периодический характер? Усиливается ли оно в стрессовых ситуациях?
3. Бывает ли Вам жарко в то время, когда другие считают температуру окружающей среды комфортной или испытывают холод?
4. Отмечается подобное потоотделение у кого-либо из членов Вашей семьи?
5. Отмечается ли усиление потоотделения днем или ночью?
6. Отражается ли избыточное потение на Вашей личной жизни, общественной жизни, работе?
7. Замечали ли Вы за собой периоды оцепенения, нарушения координации движений, тремор или утомляемость?
8. Отмечали ли Вы рецидивирующую лихорадку, кашель или увеличение лимфатических узлов?
9. Изменились ли Ваши масса тела и аппетит?
10. Принимаете ли Вы лекарственные препараты против артериальной гипертензии, болей или глаукомы?
