Анамнез гипонатриемии - гипонатриемия и гипернатриемия

Большую ценность в дополнение к данным, полученным при опросе больного, родственников и других врачей, имеет тщательное изучение истории болезни пациента, включая записи медсестры и врача о течении болезни, листы назначений, листы регистрации введенного и выведенного количества жидкости, а также записи, касающиеся динамики массы тела и количества перелитых внутривенно жидкостей непосредственно перед изменением содержания натрия в плазме крови.

История настоящего заболевания. При сборе анамнеза необходимо выяснить, когда началась гипонатриемия или гипернатриемия, а также отметить наличие колебаний психического состояния больного в период изменения концентрации натрия в плазме крови.

Наличие в анамнезе рвоты, поноса, головокружения, происшедшего недавно увеличения или уменьшения массы тела, асцита, отеков и отечности лица может дать информацию для оценки объема жидкости, содержащейся во внеклеточном пространстве организма.

Важно выяснить наличие в анамнезе болей, поскольку они могут приводить к выделению АДГ- кроме того, противовоспалительные препараты, применяемые с целью облегчения боли, также могут приводить к задержке воды.

Семейный анамнез. У некоторых больных с поликистозом почек или кистозной болезнью мозгового вещества, протекающих с потерей хлористого натрия, заболевание может носить семейный характер.

Социальный анамнез. Если больной употребляет большие количества пива, возможна пивная гипонатриемия. Заядлые курильщики могут иметь предрасположенность к задержке АДГ в крови.

Лекарственный анамнез. Список лекарственных препаратов,
вызывающих гипонатриемию, приведен в табл. выше. Для оценки гипонатриемии необходимо тщательно собрать лекарственный анамнез.

Анамнез предшествующих заболеваний. Наличие в анамнезе оперативных вмешательств на щитовидной железе или гипофизе может привести к диагнозу гипотиреоза или глюкокортикоидной недостаточности.