Физикальное обследование - гипонатриемия и гипернатриемия
| Оглавление |
|---|
| Гипонатриемия и гипернатриемия |
| Причины гипонатриемии |
| Причины гипернатриемии |
| Анамнез гипонатриемии |
| Анамнез гипернатриемии |
| Физикальное обследование |
| Диагностические исследования |
| Оценка |
Наиболее важным аспектом физикального обследования является тщательная оценка симптомов, характеризующих объем жидкости во внеклеточном пространстве, которая дает возможность осуществить рациональный подход к диагностике как гипонатриемии, так и гипернатриемии. Симптомы, перечисленные в табл. , заслуживают особою внимания.
Физикальные симптомы, имеющие значение в диагностике гипонатриемии или гипернатриемии
| Симптомы | Клиническое значение |
Ортостатическое повышение частоты пульса | Уменьшение объемавнеклеточной жидкости |
Ортостатическая артериальная гипотензия | Уменьшение объемавнеклеточной жидкости |
Осмотр головы и шеи Одутловатость лица Патология зрачков,отек диска зрительного нерва, ригидность мышц | Нефротический синдром, гипотиреоз Поражение ЦНС ссиндромом неадекватного выделения АДГ |
Сердце | Застойная сердечная недостаточность Цирроз печени |
Неврологические симптомы Апатия, сонливость, дыхание Чейна—Стокса, вялые сухожильные | Тяжелая гипонатриемия |
Повышение мышечного тонуса, мышечной активности, сухожильных рефлексов, судороги | Тяжелая гипернатриемия |
