Понижен натрий в крови
Состояние, когда понижен натрий в крови наступает при строго и длительно поддерживаемой бессолевой диете у больных с недостаточностью кровообращения, при одновременном назначении диуретиков, профузных поносах, рвоте, обильном потении, введении внутрь больших количеств жидкости, не содержащей натрия, при повторных удалениях выпотов, асцитической жидкости (особенно на фоне строгой гипонатриевой диеты).
В тяжелых случаях натрий в крови понижен (например, при назначении строгой бессолевой диеты и мощных диуретиков больному с патологией сердца, раньше страдавшему упорными поносами) когда из-за развивающегося дефицита хлористого натрия возникает гипохлоремическая азотемия (с повышением содержания остаточного азота до 120—200мг%).
Относительно редко (при тяжелой недостаточности кровообращения с большими отеками, глубокими дистрофическими изменениями и повышением выработки антидиуретинеского гормона гипофиза) возникает гипонатриемия в связи с положительным водным балансом, разведением элемента большим количеством жидкости. Тогда также наступает гипохлоремическая азотемия.
Симптомы пониженного натрия в крови
Основные признаки – резкое падение диуреза и полная неэффективность мочегонных средств. Анорексия, тошнота и рвота. Вялость, адинамия, тахикардия. В особо тяжелых случаях — спутанность сознания, судороги, кома. Диагностика облегчается исследованием натрия в суточном количестве мочи (при гипонатриемии экскреция натрия падает), характерно повышение остаточного азота в крови.
Лечение пониженного натрия
Состоит во введении натриевых солей внутрь или внутривенно. При гипонатриемии, развившейся вследствие повышенной продукции антидиуретического гормона в терминальной стадии сердечной недостаточности, внутривенное введение натриевых препаратов малоэффективно.
Профилактика
Профилактика гипонатриемии заключается в систематическом контроле за состоянием больных при лечении диуретиками, тщательном учете анамнестических данных.
