Физикальное обследование - диагностика пневмонии затяжного течения

Физикальный симптом

Значение и возможная этиология

Витальные показатели
Относительная брадикардия

Болезнь легионеров, пситтакоз, брюшной тиф

Кожные покровы
Зудящие везикулярные высыпания Красно-коричневые пятна, появляющиесяна лице и распространяющиеся на туловище и конечностях

Ветряная оспа
Корь

Эритематозная или пятнисто-папулезная сыпь, переходящая вцетехиальную, везикулярную или пурпурную

Атипичная корь у больных, получивших инактивированную коревуювакцину, а затем инфицированных в результате введения коревой вакцины сживыми микроорганизмами или контакта с диким вирусом

Розовые пятна, появляющиеся на запястьях и лодыжках,распространяющиеся по всему телу

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

От пятнисто-розовой до красно-голубой эритемы
Темно-красные пятна диаметром 2—4 мм на передней поверхности живота и груди

Менингококк
Пситтакоз (пятна Horder), брюшной тиф (пятна розовогоцвета)

Узловатая эритема

Микоплазмоз, туберкулез, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз,бластомикоз

Полиморфная эритема, включая синдром Стивенса—Джонсона
Гангренозная эктима
Папулезные, язвенные, бородавчатые поражения, подкожныйабсцесс
Образование струпа после укуса

Микоплазмоз, кокцидиоидомикоз
Pseudomonas
Бластомикоз, криптококкоз, иокардиоз, споротрихоз
Туляремия, чума

Голова и шея Буллезное воспаление барабанной перепонки

Микоплазмоз (при бактериальной и вирусной инфекциинехарактерен)

Хориоидальные бугорки Ворсистые белые экссудаты в сетчаткеглаза

Туберкулез
Диссеминированный кандидоз

Изъязвления в носу, пансинусит, воспаление периорбитальнойподкожной клетчатки (у больных со сниженным иммунитетам)

Асперпиллез (невазивный), мукормикоз

Herpes labiales или другие виды пузырчатого лишая

Пневмококковая пневмония (наблюдается в ,10% случаев),пневмония, обусловленная вирусом Herpes simplex у лиц с нарушеннымиммунитетом

Язвы в полости рта и глотки

Гистоплазмоз (диссеминированный)

Пятна Коплика

Корь

Периодонтит, гингивит

Анаэробы, активомикоз

Экссудативный фарингит

бета-Гемолитичеокий стрептококк (50%.
пневмоний), аденовирус, вирус Эпштейна—Барр

Грудная клетка

Отечность и болезненность межреберных мышц

Плевродиния (воспаление мышц грудной клетки, вызванноевирусом
Коксаки В, напоминающее пневмонию)

Свищи грудной стенки

Актиномикоз, редко при нокардиозе, бластомикозе итуберкулезе

Уплотнение легочной ткани

Бактериальная пневмония чаще, чем неосложненная вирусная,микоплазменная и хламидиальная

Брюшная полость

Гепатомегалия и (или) спленомегалия (для большинствапневмоний нехарактерны)

Амебиаз, пситтакоз, бруцеллез, диссеминированныйгистоплазмоз, милиарный туберкулез, цитомегаловирус, вирус Эпштейна—Барр

Конечности

Тромбофлебит

Пситтакоз, бруцеллез

Инфекция, внесенная через систему для внутривенныхинфузий, венный катетер, артериовенозный шунт

Staphylococcus aureus,
S. epidermidis

Половые органы

Отечность предстательной железы,
придатков яичка, семейных пузырьков

Бластомикоз (15 % случаев), туберкулез

Неврологические симптомы

Очаговые неврологические симптомы

Нокардия, анаэробы, стафилококк