Атипичная пневмония (sars)

Видео: Видео: Птичий, Свиной Грипп, SARS, Оспа. 1/11.

Эпидемическая ситуация по заболеваемости  «атипичной пневмонией» в мире продолжает осложняться. По оперативным данным ВОЗ по состоянию на 28.04.2003 г. в 29-ти странах мира зарегистрировано 5050 случаев тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) из которых 321 умерло.

ВОЗ были определены неблагополучные регионы:
- Канада  (Торонто)
- Сингапур   (Сингапур)
- Китай  (вся территория)
- США  (регионы не указаны)
- Великобритания  (Лондон)

Наибольшее число заболевших выявлено в Китае - 2914,умерли -131,Гонконг  -  1557,умерли -  133. Случаи SARS зарегистрированы во Вьетнаме, Тайване, Таиланде, Малайзии, Германии, Швейцарии, Италии, Испании, Румынии, Ирландии, Бельгии, Швеции, Франции, Австралии, Бразилии.

Видео: Видео: Птичий, Свиной Грипп, SARS, Оспа. 9/11.

Значительная часть заболевших - медицинские работники и лица, которые оказывали медицинскую помощь первичным больным - возраст больных от 25 до 70 лет.

Этиологический агент атипичной пневмонии окончательно не установлен. Считают, что возбудителем являются изолированные вирусы из семейства парамиксовирусов и короновирусов.

Видео: Видео: Птичий, Свиной Грипп, SARS, Оспа. 10/11.

Инкубационный период составляет от 5 до 6 дней, редко до 10 дней.

Основные клинические признаки SARS: повышение температуры тела выше 38 градусов, кашель, одышка, утруднение дыхания - в дополнение к основным симптомам случаи SARS сопровождаются и другими признаками: озноб, головная боль, миалгии, слабость, потеря  аппетита, иногда высыпания  и диарея.

Объективный статус: притупление легочного звука при перкуссии, при аускультации легких - ослабление дыхания, возможны хрипы, крепитация.

При рентгенологическом исследовании выявляются инфильтраты сначала ограниченные, затем они сливаются.

Видео: Видео: Птичий, Свиной Грипп, SARS, Оспа. 6/11.

При анализе крови на ранних стадиях  заболевания норма, либо лейкоцитопения, лимфопения. Далее развивается лейкоцитопения и тромбоцитопения, повышается уровень креатинфосфокиназы до 3000 ед. 2-6 раз повышается уровень АЛТ, АСТ.

При постановке диагноза SARS следует учитывать наличие близкого контакта на протяжении последних  10 дней с вольным BARS-и у которого рентгенологически подтверждена пневмония.

Лечение атипичной пневмонии: ВОЗ рекомендует применять  антивирусные препараты, в частности рибоверин. В тяжелых случаях внутривенно стероидные гормоны в комплексе с рибоверином и антибиотиками для  профилактики бактериальных осложнений.

Критерии постановки диагноза SARS

Подозрительный случай:
- острый респираторный синдром у человека, который в последние  10 дней находился в пораженном районе мира-
- острый респираторный синдром у человека, который в последние  10 дней находился в контакте с больным, подозрительным на заболевание SARS-
острый респираторный синдром неясного генеза который сопровождается повышением температуры тела выше 36 градусов, сухим кашлем, затруднением дыхания, одышкой, иногда диареей.
Вероятный случай:
наличие признаков, которые классифицируются как подозрительный случай-
наличие на рентгенограмме признаков очаговой или интерстициальной пневмонии-
лейкопения, лимфопения,  тромбоцитопения, повышение уровня активности трансаминаз-
невозможность установить этиологию заболевания.