Эффективность и переносимость препарата хемомицин (азитромицин) у взрослых пациентов с внебольничной пневмонией
Новиков Ю.К., Головня Л.Д., Климова Н.Ю., Габдулина А.Я., Галич Т.Г., Рожкова Г.С., НИИ Пульмонологии, Москва
Материал и методы
В исследование было включено 20 взрослых больных обоего пола в возрасте от 18 до 75 лет с внебольничной пневмонией, имеющих не менее двух из перечисленных симптомов: температура тела > 37,5°С, озноб, кашель с мокротой, одышка (частота дыхания > 20 в/мин), ослабление дыхания и/или влажные хрипы, плевральные боли. Диагноз пневмонии подтверждался рентгенологически.
ХЕМОМИЦИН назначался в дозе 500 мг 1 раз в сутки за 1 час или через 2 часа после еды.
Оценка эффективности препарата производилась по клиническим, лабораторным и рентгенологическим параметрам. Помимо Хемомицина 500 мг/сут, все пациенты получали симптоматическую терапию.
Результаты исследования и их обсуждение
Большая часть обследованных больных (70%) обращалась к врачу и соответственно проходила обследование и получала лечение после трех дней от начала болезни при развернутой картине заболевания. Характерный симптомокомплекс, включающий: местные симптомы (кашель "сухой" — у 20% , с мокротой — у 80%, мелкопузырчатые хрипы — у 85%, одышка — у 85%), общие симптомы интоксикации (100%), повышение температуры (100%), был достаточным основанием для постановки диагноза. Озноб и плевральные боли отмечались редко и не имели большого значения для диагноза. Из лабораторных и инструментальных исследований наиболее информативными (100%) были показатели СОЭ и рентгенография. Соответственно по этим объективным критериям прослеживалась динамика положительного эффекта при лечении Хемомицином (табл. 1, 2). Ранее всего (к 3— 4-му дню) исчезали общие симптомы интоксикации и повышенная температура. Уменьшение выраженности местных симптомов происходило в более поздние сроки (7—8-е сутки), тогда же нормализовывались лабораторно-инструментальные показатели.
Таблица 1, 2. Динамика клинических симптомов при лечении азитромицином (Хемомицином)
1 | баллы | |||
кашель | мокрота | одышка | ||
до лечения | 1,7 | 1,8 | 2 | |
на 5-й день | 0,9 | 1,2 | 1 | |
на 10-й день | 0,3 | 0,2 | 0,4 | |
2 | баллы | |||
интоксикация | озноб | |||
до лечения | 1,7 | 1,2 | ||
на 2-й день | 0,8 | 0,5 | ||
на 4-й день | 0,1 | 0,1 | ||
Хорошая эффективность Хемомицина отмечена у 16 (80%) больных, удовлетворительная — у 3 (15%) больных. У одного пациента наблюдалась диарея, связанная с прокинетическим эффектом макролидов, не приведшая к отмене препарата. Таким образом, Хемомицин показал в исследовании высокую клиническую эффективность и хорошую переносимость.
Выводы
1. Хемомицин (азитромицин) как представитель современных макролидов является препаратом выбора при лечении нетяжелых внебольничных пневмоний у взрослых пациентов.
2. Доза Хемомицина (азитромицина) 500 мг/сут в течение 3 суток обеспечивает высокую клиническую эффективность лечения.
3. Побочные эффекты Хемомицина (азитромицина) незначительны и зачастую не требуют отмены препарата.
