Короткие химиотерапевтические схемы при туберкулезе
Высокая эффективность коротких курсов стандартных химиотерапевтических схем у пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в Нигере: отсутствие рецидивов.
Видео: Техника проведения пробы Манту и Диаскинтеста
Авторы провели исследование, материалы для которого были взяты из национальной программы по борьбе с туберкулезом в Нигере. В исследование вошли регионы, поддерживаемые фондом Damien.
Авторы из Нигера и Франции провели исследование с целью оценить эффективность коротких курсов стандартных химиотерапевтических схем у пациентов с подтвержденным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ-МЛУ), до этого не получавших препараты второй линии. Результаты опубликовали в журнале “The international journal of tuberculosis and lung disease”.
Проспективное исследование включало всех пациентов за период с 2008 по 2010 гг. 12-месячная стандартная схема, включающая в себя на протяжении всего периода лечения высокие дозы гатифлоксацина, клофазимина (не зарегистрирован в России), этамбутола и пиразинамида, расширенная во время интенсивной фазы, продолжительностью не менее 4 месяцев, канамицином, протионамидом изониазидом в умеренной или высокой дозировке. Мониторинг пациентов проводился путем исследования мазков мокроты, а также культурального исследования до начала лечения с последующим повтором каждые 2 месяца. После выздоровления пациенты проходили диспансеризацию каждые 6 месяцев на протяжении 24 месяцев.
В исследование было включено 65 пациентов с ТБ-МЛУ. Один (1,7%) из 58 протестированных на наличие вируса иммунодефицита человека оказался ВИЧ-положительным. 25 пациентов (39,7%) находились в тяжелом состоянии (индекс массы тела 16 кг/м2 и менее). Выздоровление было достигнуто у 58 пациентов (89,2%, 95% доверительный интервал 81,7 96,7), зафиксировано 6 летальных исходов, 1 пациент выбыл из исследования. У всех 49 пациентов, подвергавшихся оценке через 24 месяца после выздоровления, микобактерии в мазке мокроты и при культуральном исследовании не были обнаружены. Основным побочным эффектом терапии была рвота (26,2%), а также снижение слуха (20%), но ни в одном случае лечение не было прекращено.
Видео: Самая естественная и полезная поза для сна Метод Огулова А Т
Авторы сделали ввод, что стандартный 12-месячный курс лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью показал высокую эффективность и хорошую переносимость у пациентов Нигера, предварительно не получавших терапию второй линии.
Источник:Int J Tuberc Lung Dis. 2014 Oct-18(10):1188-94. doi: 10.5588/ijtld.13.0075.
