Спиронолактон при сердечной недостаточности

Проведено исследование, показавшее, что спиронолактон при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса не снижает риск смерти и госпитализации.

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов улучшают прогноз при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка. Группа авторов из разных стран провела исследование с целью оценки эффектов спиронолактона при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Результаты опубликовали в журнале “The New England journal of medicine”.

Ход исследования

Авторы провели рандомизированное двойное слепое исследование с участием 3445 пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка 45% и более. Пациентам назначали спиронолактон (15 45 мг/сут) или плацебо. Первичным комплексным результатом были смерть по сердечно-сосудистым причинам, реанимация при остановке сердца или госпитализация для лечения сердечной недостаточности.

Видео: 2 Что происходит при сердечной недостаточности

При среднем периоде наблюдения 3,3 года в группе лечения спиронолактоном возникло 320 (18,6%) первичных конечных результатов у 1722 пациентов, в группе плацебо – 351 (20,4%) у 1723 пациентов (относительный риск, 0,89- 95% доверительный интервал [ДИ], 0,77 1,04- р=0,14). Что касается компонентов первичного результата, то в группе лечения спиронолактоном только частота госпитализации по поводу сердечной недостаточности была значительно ниже, по сравнению с плацебо (206 пациентов [12,0%] и 245 пациентов [14,2%]- относительный риск, 0,83- 95% ДИ, 0,69 0,99, р=0,04). Значительного снижения показателей общей смертности и частоты госпитализаций по любой причине при приеме спиронолактона не было. Лечение спиронолактоном сопровождалось увеличением уровня сывороточного креатинина и удвоением частоты случаев гиперкалиемии (18,7% против 9,1% в группе плацебо), но уменьшением частоты случаев гипокалиемии. При частом мониторинге достоверных отличий частоты серьезных побочных эффектов, повышения уровня сывороточного креатинина до 3 мг на децилитр (265 мкмоль/л) и выше или проведения диализа не было.

Видео: Народное лечение сердечной недостаточности| #edblack

Авторы сделали вывод, что при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса значительного уменьшения частоты первичного комплексного результата в виде смерти по сердечно-сосудистым причинам, реанимации при остановке сердца или госпитализации для лечения сердечной недостаточности при лечении спиронолактоном не было.

Источник:N Engl J Med. 2014 Apr 10-370(15):1383-92. doi: 10.1056/NEJMoa1313731.