Критерии разграничения систолической и диастолической дисфункции левого желудочка
Клинические и рентгенологические критерии разграничения систолической и диастолической дисфункции левого желудочка
Клинические и рентгенологические данные | Систолическаядисфункция левого желудочка | Диастолическая дисфункция левого желудочка |
Причины сердечной недостаточности | 1. Первичное поражение миокарда (обширный ИМ, ДКМП, диффузный миокардит) | 1. Гипертрофия и нарушение релаксации левого желудочка при гипертензивном сердце, ГКМП, аортальном стенозе. |
Перкуссия | Кардиомегалия | Расширение границ сердечной тупости отсутствует или умеренное |
Аускультация | Тоны приглушены, нередко III протодиастолический тон | Тоны чаще обычной звучности, иногда III пресистолический (предсердный) тон |
Рентгенография | Кардиоторакальный индекс более 50 % | Кардиоторакальный индекс менее 50 % Видео: Дилатационная кардиомиопатия |
Эхокардиографические критерии разграничения систолической и диастолической дисфункции левого желудочка
Показатели ультразвукового исследования сердца | Систолическаядисфункция левого желудочка | Диастолическая дисфункция левого желудочка |
ФВлевого желудочка | менее 40-45 % | более 45 - 50 % (при ГКМП - повышена) |
Дилатация левого желудочка | выраженная | отсутствует или незначительная |
Дилатация левого предсердия | характерна | характерна |
Отношение ЛП/КДР** | менее 0,65 | 0,75 и более |
Толщина стенок левого желудочка в диастолу | нормальная или истончение | утолщение (кроме рестриктивных поражений) |
Тип наполнения левого желудочка по данным исследованиятрансмитрального кровотока (показатель Е/А) | рестриктивный | гипертрофический или псевдонормальный |
ЛП - левое предсердие- ** КДР - конечно-диастолический размер левого желудочка