Клинико-инструментальная характеристика приобретенных пороков сердца

По Н. И. Виноградову

	Осмотр	Пальпация	Перкуссия	Аускультация фонокардиография	Электро- кардиография	Артериальное давление
Митральный стеноз	«Митральное лицо»	Мерцательная аритмия,диастолическое дрожание над верхушкой сердца	Расширение границ сердца вверх, впоследствии вправо	На верхушке и в точке Боткина: • хлопающий I тон- • диастолический шум с пресистолическим усилением- • митральный шелчок. Возможно наличие протодиастолического шума, акцента II тона над легочной артерией	Признакидилатации левого предсердия, далее правого желудочка	Изменения не характерны
Митральная недостаточность	Характерных изменений нет	Усилениеверхушечного толчка	Расширение границы сердца влево и вверх, впоследствии вправо	На верхушке и в точке Боткина: • ослабление 1 тона- • убывающий систолический шум. Возможно наличие дополнительного IIIтона на верхушке, акцента II тона над легочной артерией	Признаки гипертрофии левого желудочка идилатациилевого предсердия, далее правого желудочка	То же
Аортальный стеноз	Бледность	Пульсмедленный, слабый, усиление верхушечного толчка, систолическое дрожание над аортой	Расширение границы сердца влево, впоследствии вниз	Грубый ромбовидный систолический шум, как правило, с максимумом над аортой, проводящийся по всей поверхности сердца и на сонные артерии	Признаки гипертрофии левого желудочка	Снижение систолического и пульсового давления
Аортальная недостаточность	«Пляска каротид», псевдо- капиллярный пульс Видео: M027 - Инструментальная диагностика и лечение митрального стеноза (сокращенное демо)	Пульс быстрый, скачущий, значительное усиление и расширениеверхушечного толчка, его смешение влево и вниз	Значительное расширение границы сердца влево и вниз	Мягкий протодиастолический шум в проекции аортального клапана, лучше выслушивается при задержке дыхания на вдохе	Признаки гипертрофии и дилатации левого желудочка	Повышение систолического и пульсового, снижение диастолического давления