Комбинация сочетанного митрального и аортального пороков - пороки сердца
Видео: Двустворчатый (бикуспидальный) аортальный клапан
Видео: Открытый артериальный (Боталлов) проток у собаки
КОМБИНАЦИЯ СОЧЕТАННОГО МИТРАЛЬНОГО (С ПРЕОБЛАДАНИЕМ СТЕНОЗА) И СОЧЕТАННОГО АОРТАЛЬНОГО (С ПРЕОБЛАДАНИЕМ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ) ПОРОКОВ
При комбинации сочетанного митрального порока (с преобладанием митрального стеноза) и сочетанного аортального порока (с преобладанием аортальной недостаточности) часто превалируют клинические симптомы митрального порока.
Рентгенологически отмечаются увеличение левого предсердия и правого желудочка и лишь небольшое увеличение левого желудочка (В. Ф. Зеленин, 1952). Аускультативно у верхушки сердца определяются наряду с митральным систолическим шумом диастолический шум с пресистолическим усилением, тон открытия митрального клапана. Во втором межреберье справа и вдоль левого края грудины выслушивается протодиастолический шум, характерный для аортальной недостаточности.
При таком сочетании пороков возникают трудности в распознавании происхождения диастолического шума, особенно если он занимает только протодиастолу. Однако характер, локализация и распространение диастолического шума дают возможность определить его происхождение. Аортальный диастолический шум выслушивается наиболее четко у левого края грудины (в точке Боткина), начинается сразу после II тона, имеет патогномоничный мягкий тембр (шум отлива). Диастолический шум при митральном стенозе выслушивается над верхушкой, он более грубого характера, с пресистолическим усилением.
В клинической картине могут преобладать симптомы митрального порока (митрально-аортальный порок). В первом случае течение заболевания менее благоприятное, декомпенсация развивается по правожелудочковому типу. Прогноз ухудшается при повторных атаках ревматизма, возникновении мерцательной аритмии.
