Эндокардиты различной этиологии - пороки сердца
Видео: Контрастирование правых отделов
Травматический эндокардит, возникающий после ранения клапана или разрыва его при сильном ушибе груди, представлял собой чрезвычайную редкость.
В последние годы развитие сердечной хирургии способствовало появлению новой формы травматического эндокардита — хирургического. На поверхности разрыва образуются тромбы, которые очень медленно обрастают эндотелием (Г. А. Чекарева, 1950- Я. Л. Рапопорт, 1957). Такой посткомиссуротомный эндокардит, как рецидив ревматического процесса, может быть причиной рестеноза.
Эндокардит при ревматоидном артрите чаще поражает аортальные клапаны и может вызывать их деформацию- встречается редко.
Клапанный тромбоэндокардит (абактериальный) возникает вследствие вторичного образования тромбов на токсически пораженном клапане при раковой кахексии, уремии, диабетической коме, лейкемии, тяжелой аномии и т. п. Данное поражение эндокарда клинически почти ничем не проявляется и не приводит к выраженной деформации клапанов.
Абактериальный париетальный тромбоэндокардит (tromboendocarditis parietalis). Тромботические наслоения образуются только на измененном эндокарде при митральном стенозе, мерцательной аритмии, а также при тяжелой недостаточности сердца, когда ревматические изменения миокарда вовлекают в процесс и эндокард.
Сифилитический эндокардит встречается редко- он развивается вследствие распространения сифилитического поражения аорты на основание и края смыкания аортальных клапанов, очень редко — на митральный клапан.
Туберкулезный эндокардит наблюдается очень редко, например при милиарном туберкулезе, и обнаруживается обычно только при аутопсии.
Атипичный бородавчатый эндокардит впервые описан Либманом и Саксом. Клинически он проявляется значительной лихорадкой, распространенными артралгиями, анемией, гематурией, кровоизлияниями, перикардитом. Указанные симптомы могут привести к установлению ошибочного диагноза ревматизма или септического эндокардита.
Фибропластический эндокардит. Значительная группа поражений сердца характеризуется утолщением эндокарда вследствие пролиферации фиброзной и эластической ткани эндокарда и субэндокардиального слоя- эти изменения обозначаются как эндокардиальный фиброз или склероз, а также как эндокардиальный эластоз. По клинической картине напоминает слипчивый перикардит.
