Пороки клапана легочной артерии

Видео: Стеноз Клапана Легочной Артерии

Острая недостаточность клапана легочной артерии бывает при инфекционном эндокардите. Однако чаще встречается относительная недостаточность на фоне легочной гипертензии и дилатации основания легочной артерии. Нередки случаи врожденного порока.

Стеноз клапана легочной артерии, как правило, врожденный. Причиной приобретенного порока могут быть массивные вегетации при инфекционном эндокардите, а также карциноидный синдром.

Острая недостаточность клапана легочной артерии проявляется объемной перегрузкой правого желудочка и острой недостаточностью по большому кругу кровообращения.

Видео: Клапан легочной артерии

Аускультативно при недостаточности выслушивается короткий диастолический шум во втором, третьем межреберье слева от грудины, который распространяется вверх к средней трети ключицы, следует сразу за II тоном, сливаясь с ним. Тоны сердца могут быть неизменными.

Течение хронической недостаточности клапана легочной артерии — в отсутствие легочной гипертензии, обычно бессимптомное. При ее наличии создаются условия для перегрузки и дилатации правого желудочка с развитием явлений застоя в большом круге кровообращения.

Пациентов со стенозом клапана легочной артерии на ранних стадиях беспокоят утомляемость, обмороки, впоследствии развиваются симптомы правожелудочковой недостаточности.

Основной аускультативный признак стеноза устья легочного ствола — грубый продолжительный систолический шум с максимумом во втором, третьем межреберье слева от грудины, веретенообразной формы, проводящийся на левую половину шеи. II тон на легочной артерии расщеплен и ослаблен.

Лечение больных с пороком, клапана легочной артерии

Лечение недостаточности клапана легочной артерии направлено на профилактику инфекционного эндокардита и борьбу с правожелудочковой недостаточностью — диуретики и венозные дилататоры. Протезирование клапана, как правило, проводится только при инфекционном эндокардите, не поддающемся консервативному лечению, и в отсутствие легочной гипертензии.

Незначительный стеноз клапана легочной артерии не требует лечения. При выраженном изолированном стенозе средством выбора является баллонная вальвулопластика. Наличие тромбов в проксимальных отделах легочной артерии требует назначения тромболитических средств и проведения эмболэктомии.