Порок сердца стеноз легочной артерии

Видео: Транспозиция магистральных артерий с ДМЖП, умеренным клапанным стенозом легочной артерии

Порок сердца стеноз легочной артерии в 90% случаев существует в виде вальвулярного стеноза (клапан в комиссурах расплавлен и прилегает к стенкам ле­гочной артерии). Хронически повышенное давление в правом желудочке может привести к концентрической гипертрофии.

Реже бывает субвальвулярный (10% случаев), суправальвулярные или периферические стенозы.

Симптомы порока сердца стеноза легочной артерии

Зависимо от выраженности заболевания – отсутствие жалоб или тяжело больные дети, возмож­на правожелудочковая пульсации и «сердечный горб».

Видео: ВПС: стеноз ЛА+ 46 лет женской жизни.

Диагностика: Аускультация: холосистолический +++ шум во 2-3 межреберье с проведением в латераль­ную сторону.

Лечение

Видео: Алеша Орлов, 11 лет, врожденный порок сердца, тетрада Фалло

Вальвулярные стенозы:

• консервативно: Pulmonal valvuloplastie при помощи транскутанной-транслюминальной баллонной дилатации – на сегодня метод выбора.
• оперативное лечение этого порока сердца показано при градиенте деления в покое над клапаном от 50-60 мм.рт.ст. или право­сердечной недостаточности. Операция: выделение и отсечение стенки пульмональной артерии от удерживающих комиссур (опе­ративная вальвулотомия).

Субвальвулярные, суправальвулярные или периферические стенозы: резекция в области инфундибулюм или пластика стеноза. При еще открытом Foramen ovale (часто), одновременное закрытие.

Прогноз при этом пороке сердца после Pulmonal valvuloplastie очень хороший. Операционная смертность 5-50% (при манифестной недостаточности правого сердца).