Диагностика хронической сердечной недостаточности

Основные инструментальные методы диагностики при хронической сердечной недостаточности

Метод	Возможности
Эхокардиография	• Уточнение этиологии хронической сердечной недостаточности • Определение характера и выраженности дисфункции левого желудочка
Рентгенологическое исследование грудной клетки	• Выявление увеличения размеров сердца и наличия застойных явлений в малом круге кровообращения • Проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями дыхательной системы • Диагностика и контроль эффективности лечения таких осложнений хронической сердечной недостаточностихронической сердечной недостаточности, как гидроторакс, застойная пневмония, тромбоэмболия легочной артерии
Рутинная ЭКГ	• Иногда уточнение причины хронической сердечной недостаточности • С высокой (> 90 %) вероятностью исключение хронической сердечной недостаточности в случае нормальной ЭКГ • Контроль эффективности и безопасности лечения дигоксином, бета-блокаторами, амиодароном, диуретиками (ритм, проводимость.желудочковые аритмии- признаки насыщения гликозидами- интервал QT- метаболические нарушения)

Дополнительные инструментальные методы диагностики при хронической сердечной недостаточности
Метод	Возможности
Тест с 6-минутной ходьбой	• Объективизация функционального класса пациента • Оценка динамики клинико-функционального состояния на фоне лечения Видео: Современное лечение артериальной гипертонии и хронической сердечной недостаточности
Холтеровское мониторирование ЭКГ	• Уточнение характера и выраженности сопутствующих суправентрикулярных и желудочковых аритмий
ЭхокГ-проба с добутамином (арбутамином)	• Оценка жизнеспособности акинетичных зон миокарда с целью определения показании к его реваскуляризации
Радионуклидная вентрикулография	• Высокоточная оценка сегментарной сократимости миокарда • Оценка диастолической функции желудочков
Ядерно-магнитный резонанс	• Высокоточная оценка массы миокарда, объема полостей, фракции выброса обоих желудочков, объема регургитации
Коронароангиография	• Уточнение этиологии хронической сердечной недостаточности в аспекте определения показаний к реваскуляризации миокарда
Эндомиокардиальная биопсия (по строго индивидуализированным показаниям)	• Уточнение этиологии хронической сердечной недостаточности (воспалительные, рестриктивные поражения миокарда)