Циркадные вариации желудочковых аритмий
Видео: Диденко М.В. Техника аритмологических операций
Неожиданное отклонение циркадной вариации желудочковых аритмий по данным исследования внезапной сердечной смерти при сердечной недостаточности.
Авторы из США провели исследование для установления наличия циркадных ритмов желудочковых аритмий при современной первичной профилактике с применением имплантируемого дефибриллятора-кардиовертера. Результаты опубликовали в журнале “Journal of the American College of Cardiology”.
Исходные данные для исследования – сердечно-сосудистые события, в том числе желудочковые аритмии с наличием биологических ритмов.
Видео: Профессор Обрезан А.Г.:Современные рекомендации 2012 по диагностике и лечению Фибрилляции предсердий
Авторы изучили отклонения от ранее описанного утреннего пика, снижения ранним утром и пика в понедельник при применении имплантируемого дефибриллятора-кардиовертера с использованием метода обобщенных оценочных уравнений и t-критериев. Все предположения проверены на всей исследуемой группе с желудочковыми аритмиями, а также в заранее определенных подгруппах.
В исследовании приняли участие 811 пациентов с имплантированным дефибриллятором-кардиовертером, из них у 186 пациентов зарегистрировали 714 эпизодов дефибрилляции по поводу жизнеугрожающей желудочковой аритмии. Утреннего пика терапии (с 6 утра до 12 дня), ни во всей группе, ни в подгруппах не было. Во всей группе и некоторых подгруппах было типичное ранее утреннее (с 12 часов ночи до 6 утра) снижение количества случаев дефибрилляции с менее чем 25% от частоты дефибрилляции во время этого 6 часового периода (все p<0,05). Выраженный пик частоты дефибрилляции в понедельник возникал только при отсутствии приема бета-блокаторов (22% событий в неделю, p=0,029).Авторы сделали вывод, что в группе исследования Внезапной Сердечной Смерти при Сердечной Недостаточности (исследование SCD-HeFT) распределение жизнеугрожающих желудочковых аритмий не имело типичного пика ранним утром или увеличения количества случаев желудочковых аритмий в понедельник. Во всей группе отметили типичное раннее (до 12 часов дня) снижение количества случаев аритмий. Увеличение частоты случаев по понедельникам отметили только в подгруппе не принимавших бета-блокаторы. Эти результаты - возможный показатель подавления нейрогормональных провоцирующих факторов желудочковых аритмий при современном лечении сердечной недостаточности, особенно при приеме бета-блокаторов.Источник:J Am Coll Cardiol. 2014 Apr 2. pii: S0735-1097(14)01824-5. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.072.
