Суточное мониторирование экг по холтеру - диагностика и лечение нарушений ритма сердца
Видео: Холтеровское мониторирование ЭКГ в Дельтаклиник
Этот метод позволяет решать следующие задачи:
выявление нарушений ритма и проводимости сердца и их дифференциальную диагностику-
проведение количественной оценки аритмических событий и их распределение на протяжении суток-
обнаружение связи возникновения аритмий с ишемией миокарда, физической нагрузкой и др.-
выявление аритмий, прогностически опасных и угрожающих внезапной смертью-
оценка эффективности антиаритмической терапии-
изучение функций имплантированной системы кардиостимуляции.
Показания к проведению суточного мониторирования ЭКГ (Рекомендации ACC/AHA, 1999)
Показания к проведению суточного мониторирования ЭКГ для оценки симптомов, в происхождении которых усматривается связь с аритмиями
Класс I
пациенты с необъяснимыми синкопальными, предсинкопальными состояниями и эпизодическими головокружениями, когда их причина не ясна-
пациенты с необъяснимыми повторяющимися сердцебиениями.
Класс IIb
пациенты с эпизодической одышкой, приступами боли в грудной клетке, слабостью, появление которых необъяснимо иными причинами-
пациенты с неврологической патологией при подозрении на преходящие нарушения ритма (чаще фибрилляция, трепетание предсердий)-
пациенты с обморочными, предобморочными состояниями, периодическим сердцебиением или головокружением при установленной причине их появления, но с отсутствием эффекта от проводимого этиологического лечения.
Класс III
пациенты с синкопальными, предсинкопальными состояниями, эпизодическим головокружением, сердцебиением, когда установлена их причина-
пациенты с цереброваскулярными нарушениями при отсутствии других доказательств наличия аритмии.
Показания к проведению суточного мониторирования ЭКГ для оценки риска сердечных осложнений у пациентов без клинических симптомов аритмий
Класс I
нет. КлассIIа
пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, с наличием дисфункции левого желудочка-
пациенты с идиопатической гипертрофической кардиопатией.
Класс III
пациенты с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка-
пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, с нормальной функцией левого желудочка-
пациенты с ночным апноэ-
пациенты с пороками сердца.
Показания для проведения суточного мониторирования ЭКГ в целях оценки антиаритмической терапии
Класс I
оценка реакции на лечение (антиаритмический препарат) при исходно частой и воспроизводимой аритмии.
Класс IIа
оценка проаритмического эффекта ААП у пациентов высокого риска. Класс IIb
оценка частоты сокращений желудочков сердца при фибрилляции предсердий-
документирование рецидивирующих симптомных или бессимптомных неустойчивых аритмий во время лечения.
Класс III
нет.
Показания для проведения суточного мониторирования ЭКГ у больных с
имплантированной системой стимуляции и кардиоверзии/дефибрилляции сердца
Класс I
нет.
Класс IIа
пациенты с синкопальными, предсинкопальными состояниями, сердцебиениями для исключения миопотенциального ингибирования, пейсмекерной тахикардии, для оценки и оптимизации функций частотной адаптации и автоматического переключения режимов стимуляции-
случаи, когда тестирующие устройства не позволяют обнаружить несостоятельность системы стимуляции и неинформативны в установлении диагноза-
оценка реакции на проводимую антиаритмическую терапию у больных с имплантированнным кардиовертером/дефибриллятором.
Класс IIb
оценка функции ЭКС, кардиовертера/дефибриллятора в качестве альтернативы или дополнения к телеметрическому контролю-
оценка частоты наджелудочковых аритмий у больных с имплантированным кардиовертером/дефибриллятором.
Класс III
оценка нарушений функций имплантированных систем (ЭКС, кардиовер- тер/дефибриллятор), когда диагноз установлен с помощью других диагностических методов-
рутинное динамическое наблюдение за бессимптомными пациентами.
