Экг высокого разрешения - диагностика и лечение нарушений ритма сердца
Видео: Аксельрод Анна Сергеевна. О книге.
Видео: Стимулятор циркуляции энергии и крови "Чи-Сюэ"
В основу метода положены регистрация 3 ортогональных отведений по Франку с использованием низкошумящих усилителей, накопление и усреднение сигнала с последующей его обработкой при помощи различных программных средств. С помощью этого метода можно выявлять потенциалы замедленной реполяризации миокарда, так называемые поздние потенциалы желудочков (ППЖ).
ППЖ редко (0-7%) наблюдаются у лиц без органической патологии сердечно-сосудистой системы. У больных с заболеваниями сердца частота регистрации ППЖ различна и зависит от характера заболевания, желудочковой эктопической активности: у больных ИБС, не имеющих ЖЭ, ППЖ регистрируются в 10-39% случаев, с устойчивыми пароксизмами ЖТ — в 60-100%, с аневризмой сердца (даже при отсутствии у них ЖЭ) — в 50%.
Наличие ППЖ признается самостоятёдьным фактором риска внезапной смерти, хотя это положение в настоящее время разделяется не всеми исследователями.
Отличительной чертой метода является высокая отрицательная прогностическая значимость (95%), т. е. отсутствие ППЖ позволяет утверждать, что у данного больного маловероятно развитие опасных для жизни желудочковых аритмий.
При анализе ППЖ различают временные, амплитудные и частотные параметры ЭКГ.
Исследование показано больным:
перенесшим инфаркт миокарда с низкой фракцией выброса левого желудочка, желудочковыми аритмиями сложных градаций-
с синкопальными состояниями неясного происхождения-
получающим ААП.
Рекомендации Американской ассоциации кардиологов по использованию ЭКГ высокого разрешения (цит. по В. А. Сулимову и В. Ю. Калашникову, 2002):
Класс I
выявление риска развития устойчивых желудочковых аритмий у больных, перенесших инфаркт миокарда, при наличии синусового ритма и с нормальным внутри- желудочковым проведением-
больные ИБС, имеющие синкопальные состояния.
Класс IIа
выявление риска развития устойчивых желудочковых аритмий у больных с неишемическими кардиомиопатиями-
оценка эффективности оперативного лечения устойчивых ЖТ.
Класс IIб
выявление острого отторжения сердца после пересадки сердца-
оценка антиаритмической терапии у больных с желудочковыми аритмиями-
выявлениие риска развития устойчивых желудочковых аритмий-
оценка эффективности лекарственного или хирургического восстановления коронарного кровотока.
Класс III
больные с ИБС и доказанной устойчивой ЖТ-
выявление риска развития устойчивых желудочковых аритмий у лиц без доказанного заболевания сердца-
оценка вероятности развития проаритмического эффекта.
