Электрическая кардиостимуляция - диагностика и лечение нарушений ритма сердца

Электрическая кардиостимуляция (рис. 47-69)

Рис. 47. Кардиостимуляция в режиме АА1

Сливной комплекс — образованный за счет активации миокарда предсердий или желудочков импульсом кардиостимулятора и спонтанным комплексом (чаще бывают при стимуляции желудочков)


Интервал выскакивающий желудочковый — интервал между спонтанным или навязанным желудочковым комплексом и последующим навязанным желудочковым комплексом (соответствует автоматическому или выскакивающему интервалу)

Предсердно-желудочковый интервал (техническая АВ задержка) — интервал между предсердным навязанным комплексом и последующем навязанным желудочковым комплексом.


Рис. 54. Кардиостимуляция в режиме VVI, нарушения в системе стимуляции: истощение источника питания

Видео: Лечение мерцательной аритмии предсердий в Израиле

Рис. 56. Кардиостимуляция в режиме VVI, нарушение в системе стимуляции: дислокация эндокардиального электрода


Рис. 58. Кардиостимуляция в режиме VVI: нарушение чувствительности

Рис. 59. Кардиостимуляция в режиме VVI: нарушение функции чувствительности


Рис. 61. Кардиостимуляция в режиме VVI: пейсмекерная экстрасистолия

Рис. 62. Кардиостимуляция в режиме VOO: асинхронная стимуляция, индукция ЖТ

Рис. 63. Кардиостимуляция в режиме VVI: вентрикулоатриальное проведение

Рис. 64. Кардиостимуляция в режиме VVI: фибрилляция предсердий, «сливные» комплексы

Рис. 65. Кардиостимуляция в режиме DDD: пейсмекерные аритмии

Рис. 66. Кардиостимуляция в режиме VVI: синдром Шатерье (изменения конечной части спонтанного желудочкового комплекса, показано стрелкой)

Рис. 67. Кардиостимуляция в режиме VVI: гистерезис. Гистерезис (запаздывание) — величина, составляющая разницу между выскакивающим и автоматическим интервалами (в мс)
Порог стимуляции — минимальная величина электрического импульса, необходимая для активации миокарда
Аст = 5 В

Магнитный тест — изменение режима и/или частоты стимуляции при наложении магнита (частота асинхронной стимуляции при выполнении магнитного теста указывается в паспорте ЭКС)
Порог стимуляции = 0,33 х 4 = 1,32 В
Аст = 2,5 В Порог стимуляции = 0,17 х 4 = 0,68 В
Рис. 68. Оценка состояния источника питания кардиостимулятора (магнитный тест) и порога стимуляции (тест ВАРИО)

Рис. 69. Тест стимуляции грудной клетки