Аритмии, обусловленные кардиостимуляцией - диагностика и лечение нарушений ритма сердца
Видео: "Заводному сердцу" микроволновка больше не помеха
Видео: Таблетка. Ишемическая болезнь сердца. Эфир от 05.04.2016. HD версия.
При проведении временной и постоянной эндокардиальной стимуляции могут наблюдаться различные аритмии.
Классификация пейсмекерных аритмий
Суправентрикулярные:
пейсмекерная аллоритмия-
пейсмекерная ретроградная активация предсердий-
пейсмекерные реципрокные сокращения (пейсмекерное-эхо)-
пейсмекерная тахикардия-
конкуренция синусового и искусственного ритмов. Желудочковые:
конкуренция искусственного ритма с ЖЭ-
пейсмекерная ЖЭ-
пейсмекерная ЖТ/ФЖ-
искусственный двойной ритм желудочков.
Диагностика пейсмекерных аритмий основывается на анализе ЭКГ в 12 отведениях на фоне кардиостимуляции и при ее прекращении: сопоставляется морфология спонтанных комплексов и на фоне стимуляции- определяются интервалы сцепления между навязанными и спонтанными желудочковыми комплексами- оценивается морфология зубца Р в отведениях II, III, AVR, AVF- сопоставляется частота следования спонтанных сокращений и сокращений на фоне стимуляции (рис. 61-65). При необходимости используются дополнительные диагностические процедуры (регистрация ЧПЭКГ, фармакологические пробы).
Критерии связи ЖЭ с кардиостимуляцией:
идентичность всех экстрасистолических комплексов, регистрируемых после навязанных;
стабильность интервала сцепления между навязанными и экстрасистолическими комплексами;
исчезновение или значительное уменьшение частоты ЖЭ при отключении кардиостимулятора.
На рис. 66-69 представлены синдром Шатерье, гистерезис, оценка состояния источника питания кардиостимулятора, тест стимуляции грудной клетки.
