Применение циклоферона - респираторные заболевания у детей
Респираторные заболевания - эффективность применения циклоферона
Респираторные заболевания объединяются сходством клинических проявлений вследствие эпителиотропности вирусов, индуцирующих заболевания верхних и нижних отделов респираторного тракта, а эпителий дыхательного тракта является основным местом локализации патологического процесса.
Наличие большого числа вирусов, способных вызвать заболевания респираторного тракта, создаст возможность повторных заболеваний у детей в течение года, при этом частота повторных случаев респираторных болезней среди детей регистрируется от 2 до 12 раз.
Основным клиническим синдромом респираторной инфекции является поражение дыхательных путей на фоне лихорадочного состояния.
Таблица 3. Клинические симптомы при респираторных заболеваниях (Букринская А. Г., 1986)
Синдромы | Вирусы | ||||||||
Гриппа А, В | ПГ; | РС- | Корона | Рино- | Адено- | Рео- | Коксаки | ECHO | |
Ринит Ларингит | ++ | + | + | +++ | +++ | + | +++ | + | + |
Ринит | +++ | ++ | + | +++ | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ |
Фарингит | + | + | ; | ; | - | +++ | ++ | ++ | +++ |
Круп | + | ++ + | + | ; | - | - | - | ; | - |
Бронхит | ++ | ++ + | ++ | ; | - | - | - | ; | - |
Бронхиолит | ++ | ++ | ++ | ; | - | - | - | ; | - |
Бронхопневмония | +++ | ++ | ++ | ; | - | - | + | ; | - |
Коньюктивит | + | ; | - | ; | ++ | +++ | - | ; | + |
Таблица 4. Респираторные вирусы и синдромы у детей (Couch R., 1990)
Вирус | Ринит | Фарингит | Трахео-бронхит | Ларинго-трахеит | Бронхиолит |
РСВ | ++ | ++ | +++ | + | +++ |
Парагрипп 3 типа | ++ | ++ | +++ | ++ | ++ |
Парагрипп 2 типа | ++ | ++ | ++ | +++ | ++ |
Парагрипп 1 типа | + | + | + | ++ | + |
Вирус гриппа А | ++ | ++ | +++ | ++ | ++ |
Вирус гриппа В | ++ | ++ | ++ | + | + |
Риновирус 100 типов | +++ | ++ | + Видео: Как лечить грипп и простуду в домашних условиях | + | + |
Аденовирус 1, 2, 3, 5 | + | ++ | + | ||
Коронаквирус | ++ | + | + | + | ; |
Коксаки А вирус | + | ++ | + | + | ; |
Проведенное типирование респираторных вирусов у детей с заболеваниями респираторного тракта в 11,9% случаев выявило гриппозную инфекцию типа А, в 3,1% случаев - типа В- вирус парагриппа обнаружен у 48,4%, адено-, РС-вирусы составили соответственно 5,1 и 4,0%. В 2,7 и в 1,2% случаев респираторные заболевания индуцировали микоплазма пневмонии, энтеровирусы. Смешанная вирусная инфекция документирована в 22,8% случаев. Fleymuth F. Et. al. (1987) выявил при обследовании циркуляцию PC-вируса у 25,7% обследованных, парагрипп, аденовирус, грипп соответственно у 3,3- 3,1 и 3,1% обследованных. По мнению ряда специалистов, PC-вирус, аденовирус, вирус парагриппа создают основу для развития аллергии.
Исследования последних лет показали, что в структуре детской заболеваемости превалируют смешанные (вирусно-бактериальные) инфекции, поэтому циклоферон является оптимальным средством для повышения неспецифической резистентности детского организма при бронхолегочной (респираторной) патологии, создавая адаптивный противовирусный иммунитет, обладая противовоспалительным и иммунокорригирующим эффектом.
Таблица 5. Этиология основных клинических синдромов поражения верхних дыхательных путей у детей (Таточенко В, К., 1987)
Возбудитель | Основные синдромы поражения верхних дыхательных путем | Частота выявления, % (Романцов М. Г.) |
Грипп | Ринофарингит, круп с лихорадкой | 11,9-А |
Парагрипп | Рипофарингит- круп | 3,1-В |
РС-вирус | Ринофарингит с лихорадкой, у старших детей - афебрильный | 4,0 |
Аденовирусы | Ринофарингит, ринофарингит с лихорадкой, у старших детей -афебрильный, фарингит с налетами, без них, фаринго-конъюктивит, лихорадка | 5,1 |
Риновирусы | Ринофарингит, круп с лихорадкой или без неё | ; |
Вирусы ECHO | Ринофарингит у грудных детей | 1,2 |
Вирусы Коксаки | Фарингит без налетов, герпангина | |
Коронавирусы | Ринофарингит - чаще у детей старше года | ; |
Микоплазма | Ринофарингит, ринит, тонзиллит без налетов | 2,7 |
Смешанная вирусная инфекция | 22,8 |
Проведено рандомизированное клиническое изучение эффективности лекарственной формы циклоферона у детей, больных острыми респираторными заболеваниями.
Исследование проведено у 45 больных в возрасте от 3 до 14 лет.
Диагноз основывался на данных клинико-лабораторного тестирования, осложненные формы инфекции регистрировались с применением клинико-рентгенологических исследований.
Критерием тяжести заболевания являлись температурная реакция (38,5-39,0° С) и выраженность катаральных явлений со стороны респираторного тракта. Группу сравнения составили 18 больных, находящихся на базисной (традиционной) терапии.
Оценку клинической эффективности препарата проводили по следующим критериям:
- длительность и интенсивность температурной реакции;
- продолжительность симптомов интоксикации (головная боль, общее недомогание);
- динамика развития катаральных симптомов (кашель, насморк, боль в горле).
Таблица 6. Интенсивность и длительность температурной реакции у больных гриппом, получавших циклоферон
Признаки | Группы наблюдения | |
Получавшие циклоферон | Получавшие стандартную терапию | |
Интенсивность температурной реакции: | ||
37,6-38,0 | 38,6* | 9,1* |
38,1-38.5 | 38.6 | 33,3 |
38,6-38,9 | 11.4* | 18,2* |
39,0 | 11.4* | 33,3* |
Длительность температурной реакции: | ||
1 день | 15,9 | ; |
2 дня | 43,2* | 27,3* |
3 дня | 22,7 | 21,2 |
4 дня | 11,4* | 27,3* |
5 дней | 6,8* | 18,2* |
6 дней | ; | 6,1 |
7 дней | ; | 1/3,0 |
* р < 0.05-0,01 в сравниваемых показателях.
Вес показатели оценивали в сравнительном плане среди лиц, получавших терапию с добавлением циклоферона, в сравнении с детьми, получавшими стандартную терапию.
Все дети отмечали хорошую переносимость препарата, отсутствие побочных реакций после его принятия, отсутствие жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта и других систем организма.
Одним из критериев тяжести заболевания является степень выраженности лихорадочных реакций. Анализ данных показывает, что у лиц, леченных циклофероном, симптомы купировались быстрее и их средняя продолжительность колебалась от 1,8 до 3,0 дня, в контрольной группе указанные симптомы наблюдались гораздо дольше -от 3,8 до 4,9 дня.
Таблица 7. Длительность катаральных явлений и симптомов интоксикации
Симптомы | Группы наблюдения (средняя продолжительность в днях) | |
Больные, получавшие циклоферон | Больные, получавшие стандартную терапию | |
Общее недомогание | 2,1 | 4,8 |
Головная боль | 1,8 | 4,2 |
Заложенность носа | 1,8 Видео: Отзывы врача о Циклофероне: выбор формы препарата, сочетание с Генфероном, Ацикловиром и Вифероном | 4,0 |
Насморк | 2,5 | 4,6 |
Кашель | 2,7 | 4,9 |
Гиперемия зева | 3,0 | 4,6 |
Жесткое дыхание | 2,3 | 4,8 |
Хрипы | ; | 3,8 |
Таблица 8. Частота выявления секреторного ИГА1 у детей с ОРЗ
Уровень sИГА1 мг/мл | Период обследования | ||
Частота выявления измененных результатов уровня ИГА1, % | |||
Исходный фон (до терапии) | После лечения циклофероном | Контрольная группа | |
Уровень sИГА1 - N 62,5 мг/л | 9,1 | 23,8* | 17,4* |
Уровень sИГА1 | 54,5 | 19,0* | 52,2* |
Уровень sИГА1>N | 13,6 | 42,9* | 30,4* |
* р < 0,01-0,001 в сравниваемых показателях.
Таблица 9. Динамика изменения секреторного ИГА и ИГС у детей, получавших циклоферон
Уровень sИГА1 мг/мл | Период обследования | ||
Частота выявления измененных результатов уровня sИГА1,% | |||
Исходный фон | После лечении циклофероном | Контрольная группа | |
Уровень ИГА 43,3 N ИГG 29,6 | 9,1 4,5 | 4,8 14,3* | 4.3 4,3* |
Уровень ИГА | 52,2 40,9 | 19,0* ; | 39,1* 30,4 |
Уровень ИГА >N ИГО | 29,5 50,0 | 61,9* 85,7* | 43,5* 60,9* |
р < 0,05-0,01-0,001 в сравниваемых показателях.
Под влиянием циклоферона частота выявления детей с уровнем sHrA|, выше нормы (> 62,5 мг/л) документирована у 42,9%, пролеченных циклофероном, у 30,4% детей, не получавших циклоферон, против 13,6% лиц, имевших уровень $ИГА)> N.
Уровень ИГА и ИГО после терапии циклофероном, равный уровню нормы здоровых лиц, выявлен соответственно у 4,8 и у 14,3% наблюдаемых детей против 43% детей, не получавших препарат и против 9,1 и 4,5% соответственно при исходном уровне обследования. Уровень выше нормы ИГА и ИГG после терапии циклофероном выявлен у 61,9 и 85,7% пролеченных детей против 43,5 и 60,9% детей из контрольной группы, против 29,5 и 50% детей, у которых выявлен уровень выше нормы при исходном обследовании - до начала терапии.
У детей, получавших циклоферон, отмечено снижение изначально повышенного уровня сывороточного интерферона по окончании терапии (р<0,01) и нарастание продукции альфа-интерферона (р<0,001) к окончанию полного курса терапии.
Таблица 10. Продолжительность основных клинических симптомов заболевания у детей, переносящих ОРЗ
Клинические признаки | Продолжительность синдрома, дни | |
У больных, получавших циклоферон | У больных, получавших стандартную терапию | |
Лихорадочная реакция | 2,2±0,2 | 4,3+0,5 |
Фарингит | 5,3±0,6 | 9,6+0,7 |
Ринит | 4,1±0,6 | 7,3+0,9 |
Кашель | 7,5±0,4 | 10,6+0,4 |
Аускультативные негативные изменения в легких (сухие и/или разнокалиберные влажные хрипы) | 5,7+0,6 | 9,5±0,7 |
Рис. 1. Уровень сывороточного интерферона и а-интерферона.
Следует заметить, что при применении циклоферона ни у одного из детей,
получавших препарат, не отмечено негативных побочных и аллергических проявлений.
Результаты исследования показали высокую клиническую эффективность циклоферона (сокращение продолжительности лихорадочной реакции, ринита, фарингита, кашля, аускультативных изменений в легких).
Полученные результаты по применению препарата в лечении больных ОРЗ представляются весьма перспективными и позволяют рекомендовать таблетированную лекарственную форму препарата для применения при лечении острых респираторных заболеваний у детей.
