Симптомы энтеровирусной инфекции

Инкубационный период симптомов энтеровирусной инфекции в типичном случае составляет 3-6 дней, однако при остром геморрагическом конъюнкти­вите он короче — 1-3 дня. У детей инфекция (бессимптомная и с клиническими проявлени­ями), как правило, сопровождается выделением вируса с секретом дыхательных путей на протяже­нии, по меньшей мере, 1-3 нед., а выделение вируса с калом продолжается несколько недель — до 8.

Симптомы энтеровирусных инфекций многообразны — от бессимптомного течения или неспецифического лихорадочного либо респираторного заболевания (в большинстве случаев) до тяжелых заболеваний, таких как менингоэнцефалит, миокардит или сеп­сис новорожденных. Инфекция с клиническими проявлениями чаще наблюдается у маленьких детей.

Бессимптомная инфекция

Значительная доля инфекций энтеровирусов протекает бессим­птомно. У большинства лиц, выделяющих вирус нарушения самочувствия отсутствуют или крайне незначительны, однако они служат существенным источником инфекции.

Неспецифическое лихорадочное заболе­вание

Неспецифическое лихорадочное заболе­вание — самое частое клиническое проявление инфекций энтеровирусов, особенно часто оно бывает у маленьких детей. Посколь­ку симптомы неотчетливы и заболевание трудно клинически отличить от серьезных инфекций, та­ких как бактериемия и бактериальный менингит, детям младшего возраста нередко ставится пред­положительный диагноз бактериальной инфекции, их госпитализируют, интенсивно обследуют и на­значают эмпирическое лечение.

Обычно симптомы энтеровирусной инфекции начинаются с внезапного роста температуры до 38,5-40,0 °С, недомогания и раздражительности. Возможны также спутанность сознания, отказ от еды, диарея, тошно­та и рвота, неприятные ощущения в животе, сыпь, боль в горле, симптомы поражения дыхательных путей. Старшие дети нередко также жалуются на головную боль и миалгию. Данные физикального обследования, как правило, неспеци­фичны и могут включать признаки легкого конъ­юнктивита, легкого фарингита, увеличение шей­ных лимфоузлов. Возможен менингит, однако у грудных детей определить его наличие клинически не всегда удается. Лихорадка в сред­нем сохраняется 3 сут. Изредка температурная кривая носит двухволновый характер: подъем в 1-й день, нормальная температура тела 2-3 дня и вто­рой подъем на 2-4 дня. Продолжительность забо­левания обычно 4—7 дней с колебаниями от 1 дня до 1 нед. и более. Содержание лейкоцитов в крови и результаты прочих стандартных лабораторных исследований обычно в норме. У небольшого числа грудных детей наблюдалось сочетание энтерови­русной инфекции с бактериальной.

Видео: Энтеровирусная инфекция у детей симптомы

Заболевания могут сопровождаться разнообразными кожными симптомами энтеровирусной инфекции, частота которых, в целом, обратно пропорциональна возрасту. Сыпь часто вызывают ЕСНО-вирусы серотипов 9,11,16 и 25- вирусы Коксаки А серотипов 2, 4, 9 и 16- вирусы Коксаки В.

Сыпь при энтеровирусной инфекции разнообразна и проявляется пятнистыми, пятнисто-папулезными, везикулярными и петехиальными элементами, а также крапивницей. В от­дельных случаях из элементов сыпи можно выде­лить вирус. Вызванные энтеровирусами лихорадка и сыпь могут имитировать другие заболевания, та­кие как менингококкемия, корь и краснуха.